键翘炎，医学上通常指腘窝囊肿，是一种位于膝关节后方腘窝部的囊性肿物，多由关节腔内滑液通过关节囊上的薄弱点向外膨出形成，该病好发于中老年人，也可见于儿童，患者常因膝关节后方不适、肿块或活动受限就诊，了解键翘炎的疾病常识及治疗方法,对于及时干预和康复至关重要。
疾病常识与病因
键翘炎的形成与膝关节的基础病变密切相关，在成人中，约50%-70%的腘窝囊肿合并关节内病变，如半月板损伤、骨关节炎、类风湿关节炎或色素沉着绒毛结节性滑膜炎等，这些疾病会导致关节滑膜分泌增多，或关节囊的腘窝处存在单向活瓣机制，使滑液只能进入囊肿而不能完全回流，从而逐渐形成囊肿，儿童患者则多与关节内结构异常（如滑膜皱肥大）有关,通常成年后可自行消退。
典型症状包括：膝关节后方出现无痛性、张力性肿块，表面光滑，质地较硬，伸膝时明显、屈膝时减小；部分患者可能出现膝关节酸胀、僵硬感，或因囊肿压迫神经血管引起小腿麻木、疼痛；若囊肿破裂，患者可突然出现小腿后侧剧烈疼痛,类似深静脉血栓的症状。
诊断方法
临床诊断键翘炎主要依靠体格检查和影像学检查，体格检查时，医生会观察肿块的大小、张力及与关节的活动度，进行浮髌试验检查关节积液情况,影像学检查是确诊的关键：
- 超声检查：可清晰显示囊肿的大小、形态及内部回声，同时评估囊肿与关节腔的连通性，操作简便、无创。
- 磁共振成像（MRI）：是诊断金标准，不仅能明确囊肿的范围，还能清晰显示关节内的合并病变（如半月板撕裂、软骨损伤等）。
- X线检查：可排除骨骼病变,但对软组织囊肿显示不佳。
治疗方法
键翘炎的治疗需根据患者的症状、囊肿大小及是否合并关节内病变制定个体化方案。
保守治疗
适用于症状轻微、囊肿较小或儿童患者,主要包括：
- 休息与避免诱因：减少膝关节过度活动,避免长时间站立或剧烈运动。
- 局部理疗：如热敷、红外线照射，促进局部血液循环,缓解不适。
- 药物治疗：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）可减轻疼痛和炎症；关节内注射糖皮质激素可快速缓解症状,但需避免频繁注射。
- 穿刺抽液：对于张力较大、引起明显不适的囊肿，可进行超声引导下穿刺抽液，同时可注入少量糖皮质激素,减少复发率。
手术治疗
适用于保守治疗无效、囊肿反复发作、合并明显关节内病变或出现压迫症状的患者,手术方式包括：
- 囊肿切除术：完整切除囊肿及与关节腔相通的囊蒂，是根治的关键，同时处理关节内原发病变（如半月板修复、滑膜切除等）。
- 关节镜手术：微创手术优势明显，创伤小、恢复快，既能切除囊肿，又能全面探查并处理关节内病变,是目前的首选术式。
键翘炎治疗方案选择参考
| 患者类型 | 症状特点 | 首选治疗方案 | 辅助治疗手段 |
|---|---|---|---|
| 儿童/无症状成人 | 囊肿较小、无压迫症状 | 观察等待（儿童多可自愈） | 避免剧烈运动 |
| 症状明显、无合并病变 | 囊肿较大、反复疼痛 | 穿刺抽液+激素注射 | 休息、理疗、口服消炎药 |
| 合并关节内病变/反复发作 | 压迫症状、保守治疗无效 | 关节镜囊肿切除+病变处理 | 术后康复锻炼、避免过早负重 |
康复与预防
治疗后，患者需注意康复锻炼：术后1-2周内避免剧烈运动，逐步进行膝关节屈伸功能训练，增强股四头肌力量，预防键翘炎的关键在于积极治疗膝关节原发病，如控制骨关节炎进展、及时修复半月板损伤等，同时保持健康体重,减轻关节负担。
相关问答FAQs
Q1：键翘炎会自行消失吗？
A：儿童患者的键翘炎有较高的自行消退率，可能与关节发育成熟有关，成人患者若合并可逆性关节病变（如轻度滑膜炎），通过保守治疗囊肿也可能缩小，但多数情况下需干预才能消除，尤其是合并半月板损伤等结构性病变时,手术处理原发病是关键。
Q2：键翘炎手术后容易复发吗？
A：传统囊肿切除术复发率约10%-30%，主要与囊蒂切除不彻底或未处理关节内原发病变有关，关节镜手术因能更完整地切除囊肿并同步治疗关节内病变，复发率可降至5%以下，术后遵医嘱康复锻炼并积极控制关节基础疾病,可进一步降低复发风险。
