老人镶假牙医学常识
随着年龄增长，牙齿脱落或损坏成为许多老年人面临的口腔问题，镶假牙（义齿）是恢复咀嚼功能、提升生活质量的重要方式，假牙的选择、佩戴及护理涉及诸多医学常识，若处理不当可能引发健康问题，以下从假牙类型、适应症、制作流程、护理要点及常见误区等方面，为老年朋友及家属提供科学指导。
假牙的主要类型及适用人群
假牙分为活动假牙、固定假牙和种植牙三大类，各有优缺点，需根据口腔条件、经济状况及健康需求选择。
活动假牙（可摘义齿）
特点：依托剩余牙齿、牙龈及牙槽骨固位，患者可自行摘戴，适用范围广。
分类：
- 局部活动假牙：适用于部分牙齿缺失，利用卡环（金属钩）固定在剩余真牙上，基托覆盖牙龈。
- 全口活动假牙：适用于全口无牙患者，依靠黏膜和牙槽骨承托，需靠吸附力和大气压固位。
优势：价格较低、适应性强、可摘戴清洁；不足：异物感明显，可能影响发音，长期佩戴可能压迫牙龈导致萎缩。
固定假牙（固定桥）
特点：通过两侧健康牙齿作为“桥墩”，中间缺失牙由人工牙冠修复，粘固后不可摘戴。
适用人群：缺牙数量少（通常1-3颗），且邻牙健康、牙根稳固者。
优势：咀嚼效率高、舒适度好、接近天然牙；不足：需磨损两侧健康牙齿，费用较高，若基牙出现问题，整个修复体需重新制作。
种植牙
特点：通过外科手术将钛合金种植体植入牙槽骨，作为人工牙根，再安装牙冠，功能与美观接近天然牙。
适用人群：牙槽骨条件良好、无严重全身性疾病（如未控制的糖尿病、心脏病）的中老年人。
优势：不损伤邻牙、稳定性强、使用寿命长；不足：费用高、治疗周期长（3-6个月），需手术创伤。
镶假牙前的必要检查与准备
并非所有老年人都能直接镶假牙，需经专业口腔评估，确保安全与效果。
口腔检查
- 牙齿与牙周检查：剩余牙齿是否有龋坏、松动或牙周炎，需先治疗炎症，拔除无法保留的残根。
- 牙槽骨评估：活动假牙需评估牙槽骨高度和厚度；种植牙需通过X线片（如CBCT）检查骨量是否充足，不足者需先植骨。
- 咬合关系分析：检查咬合是否稳定，避免假牙佩戴后出现颞下颌关节紊乱或肌肉疼痛。
全身健康评估
老年人常伴有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，需控制病情稳定后再进行镶牙，糖尿病患者血糖过高会影响伤口愈合；长期服用抗凝药物（如阿司匹林）者，需评估手术出血风险。
心理与沟通准备
部分老年人对假牙有恐惧或抵触心理，医生需详细解释治疗流程、预期效果及注意事项，帮助患者建立信心，患者应明确自身需求（如优先考虑美观还是咀嚼功能），与医生共同制定方案。
假牙制作与佩戴的关键流程
假牙制作需精密的口腔技术，通常包括取模、试戴、调整及最终戴牙等步骤。
取模与设计
医生用硅橡胶或藻酸盐材料取得口腔印模，记录牙齿、牙龈形态及咬合关系，对于活动假牙，需确定基托范围和卡环位置；种植牙则需结合3D打印技术设计种植体位置。
试戴与调整
义齿制作完成后，需进行试戴，检查：
- 密合度：基托与黏膜是否贴合，避免压痛；
- 咬合关系：上下牙咬合是否均匀，避免过高导致创伤；
- 舒适度：卡环是否卡得过紧，人工牙大小、颜色是否协调。
患者需反馈佩戴感受，医生逐一调整，直至满意。
最终戴牙与随访
调整完成后，医生用粘固剂将固定假牙粘固，种植牙安装牙冠，活动假牙直接佩戴，戴牙后1周、1个月、3个月需复查，检查有无压痛、松动、炎症等问题，并指导日常维护。
假牙日常护理与注意事项
假牙的寿命和效果与日常护理密切相关，不同类型假牙的护理方法有所差异。
活动假牙护理
- 清洁方法：每天饭后摘下假牙，用软毛牙刷+假牙清洁剂（或牙膏）轻轻刷洗，避免使用硬毛刷或腐蚀性清洁剂（如含氯漂白剂），夜间取下后，浸泡在清水或假牙清洁液中，避免干燥变形。
- 饮食注意：避免食用过硬、黏性食物（如坚果、年糕），防止假牙折断或移位，初戴时宜吃软食，逐渐适应后再恢复正常饮食。
- 定期检查：每半年至1年复查，检查卡环是否变形、基托是否老化，及时调整或更换。
固定假牙与种植牙护理
- 清洁重点：需使用牙线、冲牙器清洁假牙与邻牙的缝隙，避免食物嵌塞引发龋坏或牙周炎，种植牙周围需特别注意清洁，防止种植体周围炎（类似牙周病）。
- 避免咬硬物：固定假牙的桥墩牙和种植牙虽坚固，但长期咬硬物（如冰块、骨头）可能导致牙冠破裂或种植体松动。
- 定期复查：固定假牙需每年检查粘固剂是否脱落，种植牙需评估骨结合情况及牙龈健康。
常见误区
- 误区1：“假牙不用经常换，戴一辈子就行。”
真相：牙槽骨会持续吸收，导致活动假牙基托与黏膜不贴合，出现压痛、松动；固定假牙的基牙也可能出现问题，建议5-10年检查是否需更换。 - 误区2：“假牙可以和真牙一样用，啃苹果没问题。”
真相：假牙（尤其是活动假牙）承受咬合力有限，过度用力可能导致折断或损伤口腔黏膜。
特殊人群的镶牙注意事项
有严重牙周病的患者
需先进行牙周系统治疗（如洁治、刮治），控制炎症后再镶牙，否则可能导致假牙佩戴失败或加速牙槽骨吸收。
牙槽骨严重萎缩者
可通过牙槽骨增量手术、采用吸附性更强的全口假牙（如义获嘉全口义齿），或选择种植牙联合植骨技术改善固位。
认知障碍的老年人
需家属协助护理，确保假牙清洁到位，避免误吞或丢失；选择简单易摘戴的活动假牙，减少操作难度。
相关问答FAQs
Q1：镶假牙后出现口腔疼痛怎么办？
A：初戴假牙后轻微压痛属正常现象，通常1-2周内可适应，若疼痛持续或加重，可能因基托压迫、咬合创伤或义齿破损导致，需及时复诊，医生会通过调整基托、磨改咬合面等方式解决，切勿自行修改假牙，以免损坏。
Q2：活动假牙戴久了有异味，如何处理？
A：假牙异味多因食物残渣残留、细菌滋生或基托材料老化，需加强清洁：每日用假牙清洁剂浸泡，避免用热水（可能导致变形）；定期用牙刷清洁基托内侧；若异味持续，可能是假牙老化或与口腔黏膜不贴合,需复查评估是否需更换。
