烧伤是日常生活中常见的意外伤害，可由火焰、热液、电流、化学物质等多种因素引起，及时正确的急救处理能够有效减轻损伤程度、缓解疼痛、预防感染，并为后续治疗奠定基础，以下是关于烧伤的一般急救常识,分为不同损伤程度和具体处理步骤进行说明。

烧伤的严重程度判断

烧伤的严重程度主要根据烧伤深度和面积综合判断，临床上常采用“三度四分法”评估深度：

• Ⅰ度烧伤：仅损伤表皮层，表现为皮肤红肿、疼痛明显，无水疱，如轻度 sunburn。
• Ⅱ度烧伤：损伤至真皮层，分为浅Ⅱ度（部分生发层存在，红肿明显、疼痛剧烈，可出现水疱）和深Ⅱ度（真皮深层残留，皮肤苍白或红白相间，疼痛较迟钝）。
• Ⅲ度烧伤：全层皮肤及皮下组织坏死，创面苍白或焦黄，甚至炭化，痛觉消失,需植皮修复。

烧伤面积估算（中国九分法）： | 身体部位 | 成人面积占比 | 儿童面积调整（12岁以下） | |------------------|--------------|--------------------------| | 头颈 | 9% | 9% + (12-年龄)% | | 双上肢 | 18% | 18% - (12-年龄)% | | 躯干（含会阴） | 27% | 27% | | 双下肢（含臀部） | 46% | 46% - (12-年龄)% |

烧伤急救的“五步处理法”

冲（脱离热源，冷水降温）

• 立即脱离热源：如火焰灭火、脱去燃烧衣物（避免撕扯粘连皮肤）,热液烧伤迅速脱去被浸湿的衣物。
• 冷水冲洗：用流动冷水（15-20℃）持续冲洗伤处15-30分钟，或浸泡在冷水中，注意：不可用冰水，以免冻伤；面部烧伤可用冷毛巾湿敷；化学烧伤需用大量流动水冲洗至少20分钟,并注意脱去被污染的衣物。

脱（小心去除衣物饰品）

• 小心剪开或去除伤处周围的衣物、饰品（如戒指、手表、腰带），避免摩擦加重损伤，若衣物与伤口粘连，不可强行撕脱，可保留粘连部分，用剪刀剪开周围衣物,就医后处理。

泡（持续缓解疼痛）

• 对于小面积烧伤（如四肢），可在冷水冲洗后，继续浸泡在冷水中10-30分钟，进一步缓解疼痛、减少热力残留，大面积烧伤不宜长时间浸泡,以防体温过低。

盖（保护创面，防止感染）

• 用无菌纱布、干净棉布或保鲜膜轻轻覆盖创面，避免摩擦和污染，切勿涂抹牙膏、酱油、药膏等物质，以免影响创面观察、增加感染风险，面部烧伤可暴露,保持干燥。

送（及时就医）

• 以下情况需立即送医：
  • Ⅱ度烧伤面积超过10%（成人）或5%（儿童）；
  • Ⅲ度烧伤、电烧伤、化学烧伤；
  • 烧伤部位为面部、手、足、关节、会阴等特殊部位；
  • 出现休克症状（如意识模糊、脉搏细速、呼吸急促）；
  • 烧伤合并其他严重损伤（如骨折、内脏损伤）。

特殊烧伤的急救要点

• 电烧伤：立即切断电源（用干燥木棒等绝缘物），不可直接接触伤者，检查心跳呼吸，必要时心肺复苏，创面看似较小但可能深部组织损伤严重,需送医。
• 化学烧伤：立即用大量流动水冲洗，并了解化学性质（如强酸用弱碱中和，强碱用弱酸中和，但需在医生指导下进行，避免中和反应产生二次损伤）。
• 呼吸道烧伤：火焰或热空气吸入可能导致喉头水肿、窒息，表现为声音嘶哑、呼吸困难、咳碳粉样痰，需立即开放气道、吸氧,紧急送医。

烧伤急救的常见误区

1. 涂抹牙膏、酱油等“偏方”：这些物质无消毒作用，且易导致创面感染、影响医生判断。
2. 使用冰块直接敷创面：低温会造成二次冻伤,加重组织损伤。
3. 刺破水疱：水疱皮是天然保护层，可预防感染，小水疱可自行吸收，大水疱需在无菌操作下引流,保留疱皮。
4. 强行撕脱粘连衣物：可能导致皮肤撕脱,加重损伤。

相关问答FAQs

Q1：烧伤后出现水疱，是否需要刺破？
A：小水疱（直径＜1cm）可自行吸收，无需处理；大水疱（直径＞1cm）或位于关节部位的水疱，建议在无菌操作下用消毒针从水疱低位刺破，轻轻挤出疱液，保留疱皮覆盖创面，以减少感染风险，若水疱已破溃,需用无菌纱布覆盖并就医。

Q2：儿童烧伤与成人急救有何不同？
A：儿童皮肤娇嫩，同等热力损伤程度更重，且体温调节能力差，需注意：① 冷水冲洗时间可适当缩短（10-15分钟），避免体温过低；② 估算烧伤面积时按儿童九分法计算；③ 面积超过5%即需送医；④ 不要给儿童服用含阿司匹林的退烧药，以免瑞氏综合征,可对乙酰氨基酚替代。