烧伤是一种常见的意外伤害，可由热液、火焰、电流、化学物质等多种因素引起，掌握正确的急救知识对于减轻伤害、促进康复至关重要，以下是一份关于烧伤一般急救常识的教案，旨在帮助人们快速、有效地应对突发烧伤情况。
烧伤的判断与分类
在实施急救前，首先需要判断烧伤的严重程度,烧伤通常根据深度和面积进行分类。
烧伤深度分类
- 一度烧伤：仅伤及表皮层，表现为皮肤发红、轻微肿胀、疼痛明显，如轻度 sunburn。
- 二度烧伤：伤及真皮层，分为浅二度和深二度，浅二度有水疱形成，疼痛剧烈；深二度水疱较小，基底苍白或红白相间,痛觉较迟钝。
- 三度烧伤：伤及皮肤全层，甚至皮下组织、肌肉和骨骼，皮肤呈苍白、焦黄或炭化，痛觉消失,触之如皮革。
烧伤面积估算
烧伤面积的大小是判断伤情的重要指标,常用的估算方法包括：
- 中国九分法：将人体分为11个9%的区域，另加1%会阴部，头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干占27%，双下肢占46%（其中双臀占5%）。
- 手掌法：患者自己一个手掌面积约为体表面积的1%,适用于小面积烧伤的快速估算。
烧伤急救的基本原则
烧伤急救的核心原则是“冲、脱、泡、盖、送”,具体步骤如下：
冲（冷却）
- 目的：降低局部温度，减轻疼痛，减少热力继续损伤,防止水肿加深。
- 方法：立即用流动的冷水（15-20℃）冲洗烧伤部位至少15-20分钟，若无流动水，可用清洁冷水浸泡，注意不要用冰水,以免造成冻伤。
脱（去除衣物）
- 目的：去除热源,防止余热继续损伤皮肤。
- 方法：小心脱去或剪开烧伤部位的衣物，若衣物与伤口粘连，不要强行撕脱，可保留粘连部分,用剪刀剪开周围衣物。
泡（浸泡）
- 目的：对于小面积烧伤,继续冷水浸泡可加强降温效果。
- 方法：将烧伤部位浸泡在清洁冷水中30分钟至1小时，期间可适当活动手指或脚趾,促进血液循环。
盖（覆盖）
- 目的：保护创面,减少感染风险。
- 方法：用无菌纱布或干净的棉布轻轻覆盖烧伤部位，不要用有绒毛的材料，以免粘连伤口,面部烧伤可用清洁的毛巾覆盖。
送（送医）
- 目的：对于严重烧伤,需及时专业救治。
- 指征：二度烧伤面积超过10%，三度烧伤，电击伤，化学烧伤，烧伤部位在面部、手、脚、关节或会阴部，或出现休克症状（如意识模糊、脉搏细速、呼吸急促）。
特殊烧伤的急救处理
化学烧伤
- 立即脱去被化学物质污染的衣物。
- 用大量流动清水冲洗至少15-30分钟,冲洗方向应远离身体其他部位。
- 注意：若为生石灰烧伤，需先去除生石灰粉末再冲洗；若为磷烧伤，需用湿布覆盖，隔绝空气,并反复冲洗。
电击伤
- 首先切断电源或用绝缘物体（如干燥木棍）使伤者脱离电源。
- 检查生命体征，若呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏。
- 观察入口和出口伤口，电击伤可能造成深部组织损伤,需送医进一步处理。
呼吸道烧伤
- 常见于火焰、热空气或化学气体吸入。
- 症状：呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽带烟灰、面部烧伤。
- 处理：保持呼吸道通畅，给予吸氧,立即送医。
烧伤急救的常见误区
- 涂抹牙膏、酱油、药膏等：这些物质可能增加感染风险,影响医生判断伤情。
- 刺破水疱：水疱皮是天然保护层，刺破后易感染,应尽量保持完整。
- 用冰块直接敷：冰块可能导致冻伤,应用冷水浸泡或冲洗。
- 给伤者喂食或饮水：尤其是需要手术的伤者，可能因麻醉引起呕吐,导致窒息。
烧伤急救的注意事项
- 预防感染：保持创面清洁,避免用手直接触摸。
- 疼痛管理：可适当服用止痛药,但需遵医嘱。
- 营养支持：烧伤后应增加蛋白质、维生素摄入,促进愈合。
- 心理疏导：烧伤患者可能产生焦虑、恐惧情绪,需给予心理支持。
相关问答FAQs
问题1：烧伤后出现水疱，应该如何处理？
解答：小水疱应保持完整，不要刺破，可在表面涂抹抗菌药膏并用无菌纱布覆盖，若水疱较大（直径超过2厘米）或位于关节处，可在消毒后用无菌针头从水疱边缘刺破，轻轻挤出液体，保留疱皮覆盖创面,避免感染。
问题2：儿童烧伤急救与成人有何不同？
解答：儿童皮肤娇嫩，散热较快，更易发生休克，急救时需注意：① 冷水冲洗时间可适当延长，但避免过度降温导致体温过低；② 剂量计算更精确，补液需根据体重调整；③ 面积估算常用手掌法，因儿童体表比例与成人不同；④ 操作更轻柔，避免二次损伤，同时需注意安抚儿童情绪,减少哭闹。
