小儿过敏性紫癜是一种常见的儿童血管变态反应性疾病，以小血管炎症为主要病理改变，临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害等症状，多见于2-8岁儿童，男性发病率略高于女性，春秋季为高发期，本文将从病因、症状、诊断、治疗及预防等方面系统介绍小儿过敏性紫癜的常识,帮助家长科学认识疾病。
病因与发病机制
小儿过敏性紫癜的病因尚未完全明确，目前认为与多种因素相关，感染是最常见的诱因，包括链球菌、葡萄球菌等细菌感染，以及病毒、寄生虫感染；食物过敏（如海鲜、牛奶、鸡蛋等）、药物（如抗生素、解热镇痛药）、疫苗接种、昆虫叮咬等也可能诱发疾病，其发病机制为机体对致敏原产生异常免疫反应，形成免疫复合物沉积于小血管壁，导致血管通透性增加和炎症反应，引起皮肤、关节、消化道及肾脏等多系统损害。
临床表现与分型
根据受累部位,小儿过敏性紫癜可分为以下类型：
- 皮肤型：最常见特征，表现为对称性分布的紫红色瘀点瘀斑，多见于下肢及臀部，可融合成片,部分患儿伴荨麻疹或血管神经性水肿。
- 关节型：约30%-60%患儿出现，表现为膝、踝等大关节肿胀疼痛，呈游走性,不遗留关节畸形。
- 腹型：约50%-70%患儿可累及，表现为突发性腹痛、呕吐、便血,易误诊为急腹症。
- 肾型：最严重的类型，约20%-60%患儿出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿,少数可发展为慢性肾炎。
诊断标准
小儿过敏性紫癜的诊断主要依据临床表现，目前国内常用标准包括：①可触及的对称性紫癜，以下肢为主；②急性腹痛；③关节痛或肿胀；④肾脏损害（血尿、蛋白尿）；⑤组织活检显示小血管炎，符合以上两项以上即可临床诊断，需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎等疾病鉴别。
治疗方案
治疗以对症支持为主,强调个体化综合管理：
- 一般治疗：急性期卧床休息，避免接触过敏原，饮食以清淡易消化为主,腹型患儿需暂禁食。
- 药物治疗：
- 抗组胺药（如氯雷他定）可缓解皮肤症状；
- 糖皮质激素（如泼尼松）用于严重腹痛、关节肿痛或肾损害患儿；
- 免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于重症紫癜性肾炎。
- 肾脏保护：定期监测尿常规，肾功能异常者需低盐饮食，控制血压,必要时使用ACEI类药物。
预后与预防
小儿过敏性紫癜多数预后良好，皮肤、关节症状通常在数周内缓解，但肾脏损害可能持续数月至数年，约1%-3%患儿可发展为慢性肾功能不全，预防措施包括：增强免疫力，预防感染；避免接触已知过敏原；感染后及时就医；定期随访尿常规,尤其是肾型患儿需长期监测。
相关问答FAQs
Q1：小儿过敏性紫癜会复发吗？如何降低复发率？
A1：约30%-50%患儿可能复发，多在首次发病后6个月内复发，降低复发率的方法包括：积极防治感染（如扁桃体反复感染者可考虑手术切除）；避免可疑过敏原；遵医嘱规范治疗，尤其是肾型患儿需完成足疗程治疗；定期复查尿常规及免疫功能。
Q2：过敏性紫癜患儿饮食需要注意什么？
A2：急性期应严格忌食辛辣、海鲜、鸡蛋、牛奶等易致敏食物，以米粥、面条等清淡饮食为主；症状缓解后可逐步添加单一食物，观察3-5天无反应后再添加新食物；恢复期增加富含维生素C、K的食物（如新鲜蔬果），促进血管修复；避免生冷、坚硬食物,以防消化道出血。
