气道异物梗阻是日常生活中常见的意外情况,尤其多见于儿童和老年人，若不及时处理可能危及生命，掌握正确的气道异物急救小常识，不仅能在关键时刻挽救生命，还能为专业医疗救助争取宝贵时间，以下从识别梗阻、急救步骤、不同人群处理要点、预防措施等方面进行详细说明。
识别气道异物梗阻的信号
气道异物梗阻时,患者会出现明显的呼吸困难症状，根据梗阻程度可分为轻度梗阻和重度梗阻，轻度梗阻时，患者仍能咳嗽、说话或呼吸，通常表现为剧烈咳嗽、面色发红或发青、呛咳、双手抓住喉咙（国际通用窒息手势），此时应鼓励患者继续咳嗽，通过自身力量将异物排出，重度梗阻时，患者无法咳嗽、说话或呼吸，表现为面色青紫、呼吸困难、意识逐渐丧失、双手无力下垂，此时必须立即进行急救，否则可能在数分钟内因缺氧导致死亡。
气道异物急救的核心方法：海姆立克急救法
海姆立克急救法是目前公认最有效的气道异物急救方法,其原理是通过冲击患者腹部，产生向上的压力，压迫肺部残留空气形成气流，将异物从气道内冲出，不同人群的操作方法略有差异：
成人及1岁以上儿童急救步骤
- 站位准备：急救者站在患者身后，双腿分开与肩同宽，身体贴近患者背部。
- 手部定位：一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（肚脐上方两横指处，剑突下方），另一手抓住握拳手的手腕。
- 冲击操作：双臂用力向内、向上快速冲击患者腹部，重复动作直到异物排出或患者失去反应。
- 注意事项：冲击时避免用力过猛导致肋骨骨折或内脏损伤，每次冲击后观察患者是否能够咳嗽或呼吸。
婴儿（1岁以下）急救步骤
婴儿身体娇嫩,需采用背部拍击+胸部冲击法：
- 背部拍击：将婴儿俯卧于急救者前臂，用手托住婴儿下颌，确保头部低于躯干，另一手掌根部在婴儿肩胛骨之间用力拍击5次。
- 胸部冲击：若异物未排出，将婴儿翻转仰卧于前臂，食指和中指放在婴儿乳头连线中点下方，用力向下冲击5次。
- 循环操作：重复“背部拍击5次+胸部冲击5次”的动作，直到异物排出或婴儿失去反应。
患者失去反应时的处理
若患者因重度梗阻失去意识,应立即将其平放在坚硬地面上，开始实施心肺复苏（CPR），每次人工呼吸时，观察患者口腔是否有异物排出，若发现异物应立即取出，然后继续CPR直至专业人员到达。
特殊人群的急救注意事项
孕妇或肥胖者
对于孕妇或明显肥胖的患者,海姆立克急救法需调整冲击位置：双手放在患者胸骨下半部（两乳头连线中点下方），直接向内冲击，避免按压腹部，以免伤害胎儿或内脏。
患者自救
若独自发生气道异物梗阻,应保持冷静，立即一手握拳抵住上腹部，另一手抓住拳头，快速向内、向上冲击，或借助椅背、桌角等硬物边缘顶住上腹部，身体前倾用力冲击，直到异物排出。
急救后的处理与预防
急救后的医疗跟进
即使异物排出,患者仍需前往医院进行检查，因为冲击可能导致内脏损伤、黏膜出血或异物残留（如尖锐异物刺入气道），需通过专业检查（如X光、喉镜）确认有无并发症。
气道异物的高危因素与预防措施
气道异物梗阻多因误吸导致,常见高危因素包括：儿童将玩具、硬币、坚果等放入口中；老人进食时说话、大笑或吞咽功能下降；佩戴假牙者咀嚼能力减弱等，预防措施需从以下几方面入手：
- 儿童防护：避免给3岁以下儿童食用坚果、果冻、硬糖等易梗阻食物；玩具零件需符合安全标准，避免小零件入口；进食时保持安静，避免哭闹、奔跑。
- 老人照护：食物应切成小块，软烂易咀嚼；进食时细嚼慢咽，避免说话；假牙者需定期检查，确保佩戴稳固。
- 日常习惯：进食时不饮酒（酒精会影响吞咽反射）；儿童进食时应有成人看护；急救知识普及，家庭成员应掌握海姆立克法。
常见误区与禁忌
在急救过程中,以下做法是错误且危险的：
- 盲目拍背：对轻度梗阻患者盲目用力拍背可能导致异物 deeper 滑入气道；对重度梗阻患者，拍背无法产生足够压力排出异物。
- 手指抠挖：除非异物可见且易于取出，否则不要用手指盲目抠挖，以免将异物推入更深处或损伤咽喉黏膜。
- 喝水或催吐：梗阻时喝水可能导致呛咳加剧，甚至引发窒息；催吐可能使异物误吸入气管，加重病情。
- 等待观察：重度梗阻时，每一秒都至关重要，切勿抱有“异物可能自行排出”的侥幸心理，必须立即急救并拨打120。
相关问答FAQs
问题1：气道异物梗阻时，患者还能咳嗽，是否需要立即急救？
解答：若患者能咳嗽、说话或呼吸，属于轻度梗阻，此时应鼓励患者继续咳嗽，通过自主咳嗽力量排出异物，同时密切观察患者症状变化，若咳嗽逐渐减弱、呼吸困难加重，或转为无法说话、呼吸，则提示梗阻加重，需立即改用海姆立克急救法，并拨打120。
问题2：海姆立克急救法无效怎么办？
解答：若连续实施海姆立克急救法后异物仍未排出，患者出现意识丧失，应立即将其平放，开始心肺复苏（CPR），并在每次人工呼吸前检查口腔是否有异物，同时持续拨打120，告知接线员患者情况，按照专业指导进行操作，直至急救人员到达，即使异物排出，患者也需就医检查，避免二次损伤或并发症。
