内固定手术后护理常识-梅苑双语学院

内固定手术后护理常识是确保手术效果、促进患者康复的关键环节，涉及伤口管理、体位摆放、功能锻炼、饮食调理、并发症预防等多个方面，科学的护理能显著降低风险,加速愈合过程。

伤口护理与观察

伤口是内固定术后需要重点关注的部位，直接关系到感染风险和愈合速度，术后需保持伤口敷料清洁干燥，严格按照医嘱更换敷料，通常初期每日1次，若渗血渗液较多需及时更换，观察伤口有无红肿、热痛、异常分泌物或裂开，这些可能是感染的迹象，若伤口周围出现红肿范围扩大、分泌物呈脓性或伴有异味，需立即告知医护人员，注意观察伤口愈合情况，缝线或钉皮处有无松动、脱落，避免抓挠或碰撞伤口，淋浴时可用防水贴保护伤口，避免浸泡，若伤口敷料不慎浸湿需立即更换,防止细菌侵入。

体位管理与制动

内固定术后合理的体位摆放对骨折端稳定和预防畸形至关重要，根据手术部位和固定方式，需采取特定体位，如下肢骨折术后通常需抬高患肢15°-30°，促进静脉回流减轻肿胀；上肢骨折术后可用三角巾或前臂吊带悬吊，保持关节功能位，搬动患者时需注意动作轻稳，避免扭曲或压迫患肢，尤其是脊柱或骨盆手术后，翻身时应保持躯干呈直线，避免扭转，制动期间需注意观察患肢末梢血液循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及足背动脉或桡动脉搏动，若出现皮肤苍白、发绀、皮温降低或动脉搏动减弱，可能提示血管受压或血栓形成,需紧急处理。

功能锻炼与康复训练

功能锻炼是内固定术后恢复的核心原则，需遵循“循序渐进、动静结合”的原则，在医生指导下分阶段进行，早期（术后1-2周）以肌肉等长收缩为主，如股四头肌收缩、踝泵运动（勾脚绷脚），促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓；中期（术后2-4周）逐渐增加关节活动度，如膝关节、踝关节的屈伸练习，避免关节僵硬；后期（术后4周以上）根据骨折愈合情况，进行负重行走、肌力强化训练，逐步恢复正常功能，锻炼过程中需注意无痛或轻微疼痛原则，避免过度活动导致内固定物松动或骨折移位，可制定每日锻炼计划，记录锻炼次数和时间,确保康复效果。

疼痛管理与用药指导

术后疼痛是正常生理反应，但有效疼痛管理能提高患者舒适度，促进早期功能锻炼，可采用多模式镇痛，包括药物镇痛和非药物镇痛，药物镇痛需按医嘱使用非甾体抗炎药、阿片类药物或镇痛泵，注意观察药物疗效和不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，避免长期滥用镇痛药，非药物镇痛可通过听音乐、深呼吸、冷敷（术后48小时内，每次15-20分钟，间隔1-2小时）分散注意力，缓解疼痛，若疼痛突然加剧或使用镇痛药物后无法缓解，需警惕伤口感染、内固定物问题或并发症,及时告知医护人员。

饮食营养支持

合理的饮食营养是骨折愈合的物质基础，术后需保证高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进骨痂形成，多摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品，每日蛋白质摄入量建议1.2-1.5g/kg；多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C（促进胶原合成）和维生素D（促进钙吸收）；适当摄入钙质，如牛奶、酸奶、虾皮、芝麻等，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料，以免影响钙吸收，对于合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，需遵循医嘱调整饮食结构，控制血糖、血压稳定，术后胃肠功能恢复后（通常6小时后）可进食流质或半流质食物，逐步过渡到普食，保持大便通畅,避免便秘导致腹压增高影响骨折稳定。

并发症预防与观察

内固定术后常见并发症包括感染、深静脉血栓、压疮、内固定物松动或断裂等，需加强预防和观察，预防感染需严格遵循无菌操作，保持伤口和床单位清洁；预防深静脉血栓可穿弹力袜、使用间歇充气加压装置，避免久坐久卧，鼓励早期活动；预防压疮需每2小时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床减压，密切观察患者生命体征，若出现发热（体温超过38.5℃）、患肢肿胀加剧、剧烈疼痛、活动障碍等情况，需及时就医，需遵医嘱定期复查X线片，了解骨折愈合和内固定物情况，一般术后1个月、3个月、6个月复查,根据愈合情况调整治疗方案。

日常生活注意事项

术后患者需调整生活方式，避免剧烈运动和重体力劳动，防止内固定物断裂或骨折移位，洗澡时避免长时间浸泡伤口，选择淋浴；穿着宽松棉质衣物，避免摩擦伤口；戒烟限酒，吸烟会影响血液循环和骨折愈合，注意安全，预防跌倒，尤其在地面湿滑或行走不稳时，使用助行器或扶手，保持良好心态，避免焦虑、抑郁情绪，积极配合治疗和康复训练，若出现伤口异常、肢体疼痛加重、活动受限等情况,及时联系医生或到医院就诊。