妊娠糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，属于高危妊娠，对母婴健康均有潜在风险，了解其基本常识,对早期预防和控制至关重要。
妊娠糖尿病的发生主要与孕期生理变化有关，怀孕后，胎盘分泌的激素（如人胎盘生乳素、孕激素等）具有拮抗胰岛素的作用，导致胰岛素敏感性降低，随着孕周增加，这种拮抗作用逐渐增强，部分孕妇胰岛素分泌无法代偿性增加，从而血糖升高，高危因素包括：有糖尿病家族史、年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、多囊卵巢综合征史、曾生育过巨大儿（≥4kg）、有妊娠糖尿病史或不明原因流产史等，妊娠糖尿病通常没有明显症状,多在产检时通过糖筛查或糖耐量试验发现。
诊断妊娠糖尿病的标准依据国际标准，在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值，任何一点血糖值达到或超过以下标准即可诊断：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，若孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L或合并“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，需考虑孕前糖尿病,应尽快明确诊断。
妊娠糖尿病的管理需综合饮食、运动、血糖监测和必要时药物治疗，饮食控制是核心原则，需保证母婴营养需求的同时控制血糖，建议少食多餐（每日5-6餐），定时定量，主食粗细搭配（全谷物、杂豆占1/3），避免精制糖和甜食，增加膳食纤维（蔬菜、低糖水果），选择优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶、豆制品），控制烹调油用量（每日25-30g），每日热量摄入根据孕前体重和孕周计算，孕前低体重者（BMI<18.5）每日增加200-300kcal，正常体重（18.5≤BMI<24）增加300-400kcal，超重/肥胖（BMI≥24）增加200-300kcal。
运动疗法是重要辅助手段，可在餐后30分钟进行，如散步、孕妇瑜伽、游泳等，每次20-30分钟，每周3-5次，避免剧烈运动和空腹运动，血糖监测需规律进行，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，若饮食和运动控制2周后血糖仍不达标，需遵医嘱使用胰岛素治疗（口服降糖药如二甲双胍、格列本脲在孕期使用存在安全性争议，不作为首选）。
妊娠糖尿病对母儿的影响不容忽视，对孕妇，可能增加妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产产率、产后2型糖尿病风险；对胎儿，可能导致巨大儿（增加肩难产风险）、胎儿生长受限、流产、早产，新生儿易发生低血糖、高胆红素血症、低钙血症等，但通过规范管理，多数孕妇可将血糖控制在理想范围,减少不良结局。
产后管理同样重要，多数患者产后血糖可恢复正常，但远期糖尿病风险增加（约30%-50%产后10年内发展为2型糖尿病），产后6-12周需复查75g OGTT，之后每年进行血糖筛查，保持健康生活方式（合理饮食、规律运动、维持正常体重）,可降低发病风险。
妊娠糖尿病患者饮食选择参考（部分食物）： | 食物类别 | 推荐选择 | 限制选择 | |----------------|-----------------------------------|---------------------------| | 主食 | 糙米、燕麦、玉米、全麦面包 | 白米饭、白面包、糕点 | | 蛋白质 | 鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋、豆腐、低脂奶 | 肥肉、加工肉制品、油炸食品| | 蔬菜 | 绿叶菜、黄瓜、番茄、芹菜（不限量）| 土豆、芋头（需替代主食） | | 水果 | 苹果、柚子、草莓、樱桃（两餐之间）| 荔枝、龙眼、芒果、葡萄 | | 烹调油 | 橄榄油、菜籽油（每日≤25g） | 黄油、椰子油、动物油 |
相关问答FAQs：
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问：妊娠糖尿病能吃水果吗？
答：可以，但需选择低糖水果（如苹果、梨、草莓、柚子等），控制量（每日200-350g），分两次在两餐之间食用，避免餐后立即吃水果，以免血糖快速升高，高糖水果（如荔枝、龙眼、芒果等）应少吃或不吃。 -
问：妊娠糖尿病必须用胰岛素治疗吗？
答：不一定，约80%-90%的妊娠糖尿病患者通过饮食控制和运动管理即可将血糖控制在理想范围，若调整生活方式后血糖仍不达标（如空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），则需遵医嘱使用胰岛素治疗，胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对胎儿安全,是目前妊娠糖尿病首选的降糖药物。
