胰岛素15个常识
胰岛素的基本定义
胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种激素，主要功能是调节血糖水平，当血糖升高时，胰岛素促进细胞吸收葡萄糖，降低血糖；同时抑制肝脏葡萄糖输出，维持血糖稳定。
胰岛素与糖尿病的关系
1型糖尿病患者因β细胞受损，完全依赖外源性胰岛素；2型糖尿病患者早期可能存在胰岛素抵抗，后期也可能需要胰岛素治疗，胰岛素是控制糖尿病的核心药物之一。
胰岛素的种类
根据作用时间，胰岛素可分为：
- 速效胰岛素：如门冬胰岛素，15分钟起效，持续3-5小时。
- 短效胰岛素：如正规胰岛素，30分钟起效，持续6-8小时。
- 中效胰岛素：如NPH胰岛素，1-2小时起效，持续14-18小时。
- 长效胰岛素：如甘精胰岛素，2小时起效，持续24小时以上。
- 预混胰岛素：混合短效/速效和中效胰岛素，兼顾餐时和基础需求。
胰岛素的注射方式
胰岛素通过皮下注射给药，常用部位包括腹部、大腿、上臂和臀部，不同部位吸收速度不同，腹部最快，大腿次之，需定期轮换注射部位，避免脂肪增生。
胰岛素的储存条件
未开封的胰岛素需冷藏（2-8℃），避免冷冻；开封后可在室温（低于25℃）保存28天，避免阳光直射，已开封或过期的胰岛素需丢弃。
胰岛素的剂量调整
胰岛素剂量需根据血糖监测结果、饮食、运动等因素个体化调整，通常从低剂量开始，逐步增加，避免低血糖风险。
低血糖的预防与处理
胰岛素治疗中最常见的副作用是低血糖（血糖<3.9 mmol/L），症状包括出汗、心悸、头晕等，需立即补充15克快作用糖（如葡萄糖片），15分钟后复测血糖。
胰岛素泵的使用
胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素的设备，模拟生理性胰岛素分泌，适用于需要精确血糖控制的患者，需定期更换输注部位和设置基础率。
胰岛素与体重管理
胰岛素可能促进脂肪合成，导致体重增加，需结合饮食控制和运动管理，避免过量进食。
胰岛素的过敏反应
少数患者可能出现胰岛素过敏，表现为局部红肿、瘙痒或全身反应，需更换胰岛素类型或使用抗组胺药物，严重时需就医。
胰岛素的非降糖作用
胰岛素还具有抗炎、促进细胞生长和修复等作用，但高剂量胰岛素可能增加心血管风险。
特殊人群的胰岛素使用
- 妊娠期糖尿病：需使用人胰岛素，避免口服降糖药，严格控制血糖以保护胎儿。
- 老年患者：起始剂量较低，需警惕低血糖，优先选择长效胰岛素类似物。
胰岛素的注射装置
除了传统注射器，胰岛素笔（如诺和笔、优伴笔）操作更简便，剂量更精准；新型智能胰岛素笔可记录注射数据，便于管理。
胰岛素抵抗与联合治疗
2型糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，可联合二甲双胍、GLP-1受体激动剂等药物，改善胰岛素敏感性。
未来胰岛素研发方向
新型胰岛素如超长效胰岛素（如icodec）、口服胰岛素、智能胰岛素贴片等正在研发中，旨在提高便利性和安全性。
胰岛素种类与特点对比
| 类型 | 起效时间 | 峰值时间 | 作用持续时间 | 代表药物 |
|---|---|---|---|---|
| 速效胰岛素 | 15分钟 | 1-2小时 | 3-5小时 | 门冬胰岛素、赖脯胰岛素 |
| 短效胰岛素 | 30分钟 | 2-3小时 | 6-8小时 | 正规胰岛素 |
| 中效胰岛素 | 1-2小时 | 4-12小时 | 14-18小时 | NPH胰岛素 |
| 长效胰岛素 | 2-3小时 | 无明显峰值 | 24小时以上 | 甘精胰岛素、地特胰岛素 |
| 预混胰岛素 | 30分钟 | 2-12小时 | 14-24小时 | 30R、50R |
相关问答FAQs
Q1: 胰岛素会“上瘾”吗？
A1: 胰岛素是人体必需的激素，不会成瘾，糖尿病患者使用胰岛素是为了补充体内缺乏的激素，控制血糖，预防并发症，与药物依赖无关。
Q2: 使用胰岛素后，饮食可以不受控制吗？
A2: 不可以，胰岛素治疗需配合饮食控制，避免血糖大幅波动，即使使用胰岛素，仍需定时定量进食，减少高糖高脂食物,并规律监测血糖。
