关于水痘的一些常识
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生于婴幼儿和学龄前儿童，以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，冬春季节高发，传染性极强，主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的日常用品也可能被感染，了解水痘的基本常识,对于科学预防和护理具有重要意义。
水痘的病原体为水痘-带状疱疹病毒（VZV），属于疱疹病毒科，呈球形，直径约150-200纳米，仅有一个血清型，病毒在体外生存能力较弱，不耐热和酸，在56℃条件下30分钟即可灭活，但在痂皮中可存活较长的时间，病毒主要通过患者的呼吸道分泌物（如飞沫、鼻涕）以及疱疹液传播，接触被病毒污染的衣物、毛巾、玩具等物品也可能造成间接感染，人群对水痘-带状疱疹病毒普遍易感，但以2-10岁的儿童发病为主，6个月以下的婴儿因通过胎盘获得抗体较少发病,成人发病症状往往比儿童更重。
水痘的潜伏期一般为10-21天，多为14-16天，患者通常在感染病毒后的1-2天内出现前驱症状，包括低热、乏力、头痛、咽痛、咳嗽、食欲不振等，类似普通感冒，前驱期持续1-2天后，皮肤开始出现皮疹，这是水痘最典型的特征，皮疹的发展具有一定的规律性，通常按照“斑丘疹-疱疹-结痂”的顺序演变，且不同阶段的皮疹可同时存在，所谓“老痘新痘”，皮疹首先出现在躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部、四肢，严重者可累及口腔、眼结膜、外阴等黏膜部位，初起的斑丘疹为红色小点，数小时后变为清澈透明的椭圆形水疱，周围有红晕，疱液初期澄清，后逐渐变浑浊，易破溃，水疱破溃后形成糜烂面，随后干燥结痂，痂皮脱落后一般不留疤痕，若继发感染则可能留下永久性瘢痕，整个病程约为2-3周，皮疹数量从数个到数百个不等，轻症患者症状较轻，皮疹稀疏，而重症患者可出现高热、皮疹密集，甚至并发肺炎、脑炎等严重问题。
水痘的诊断主要依据典型的临床表现和流行病学史，对于不典型的病例，可通过实验室检查确诊，如病毒分离、血清特异性抗体检测、PCR检测病毒核酸等，治疗水痘以对症支持治疗为主，目前尚无特效的抗病毒药物，但对于免疫力低下、妊娠期或重症患者，可早期使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）以减轻症状、缩短病程，患者应卧床休息，补充足够的水分和营养，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染，可外用炉甘石洗剂止痒，皮肤破溃处可涂抹抗生素软膏，发热患者可遵医嘱使用退热药物，但需避免使用阿司匹林,以免引起瑞氏综合征。
预防水痘最有效的方法是接种水痘疫苗，水痘疫苗为减毒活疫苗，接种后可产生持久的免疫力，保护率可达85%-90%，我国推荐儿童在12-18月龄时接种第一剂，4-6岁接种第二剂（未接种过者应尽早补种），对于未接种疫苗的儿童及成人，接触水痘患者后可在72小时内接种水痘疫苗，可有效预防发病或减轻症状，在流行季节，应注意室内通风，保持空气流通，尽量避免带孩子去人群密集、空气不流通的公共场所，学校、幼儿园等集体单位应加强晨检，及时发现并隔离水痘患者，对接触者进行医学观察，对环境进行消毒，患者应隔离至所有皮疹结痂脱落，不少于发病后14天,以免造成疫情扩散。
以下为水痘皮疹发展阶段的特征简表：
| 阶段 | 特点 | 持续时间 |
|---|---|---|
| 斑丘疹期 | 皮肤出现红色小丘疹，直径2-5mm，按压不褪色 | 数小时 |
| 疱疹期 | 丘疹发展为透明水疱，周围有红晕，疱液逐渐变浑浊 | 1-2天 |
| 结痂期 | 水疱干燥、结痂，痂皮逐渐脱落，脱落后一般不留疤痕 | 1-2周 |
需要注意的是，成年人感染水痘后症状往往比儿童更严重，可能出现高热、皮疹密集、瘙痒剧烈等情况，且并发肺炎、肝炎等内脏器官损害的风险更高，孕妇在妊娠早期感染水痘，可能导致胎儿畸形、早产或死胎；分娩前5天至产后2天内感染水痘，新生儿可因缺乏被动免疫力而出现严重甚至致命的水痘，特殊人群应更加注意预防,必要时及时就医。
相关问答FAQs：
问：出水痘后可以洗澡吗？ 答：出水痘后可以洗澡，但需注意水温不宜过高，时间不宜过长，避免用力搓擦皮肤，建议使用温和、无刺激的沐浴产品，洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，保持皮肤清洁干燥，有助于减少继发感染的风险，若皮疹较多或伴有瘙痒，可在浴水中适量加入炉甘石洗剂,有止痒作用。
问：出水痘期间饮食上需要注意什么？ 答：出水痘期间应以清淡、易消化的饮食为主，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如苹果、梨、胡萝卜等，以促进皮肤修复，避免食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒、大蒜等），以及易引起过敏的食物（如海鲜、羊肉、芒果等），以免加重瘙痒症状，应忌食油腻、煎炸类食物，保持大便通畅，多喝水,必要时可遵医嘱补充维生素C和B族维生素。
