儿童期异位性皮炎该如何科学护理？-梅苑双语网

儿童期异位性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要影响儿童和青少年群体，该病不仅影响皮肤健康，还可能对患儿的心理发育、睡眠质量及家庭生活造成困扰，了解其基本常识、发病机制、临床表现、管理策略及家庭护理要点,对家长和患儿都具有重要意义。

（图片来源网络，侵删）

发病机制与病因

儿童期异位性皮炎的病因复杂，目前认为与遗传因素、皮肤屏障功能障碍、免疫失衡及环境因素相互作用密切相关，约70%的患儿有家族过敏史，如父母或兄弟姐妹患有哮喘、过敏性鼻炎或异位性皮炎，患儿发病风险显著增加，遗传因素导致皮肤屏障蛋白（如丝聚蛋白）表达异常，使皮肤经水分流失增加，对外界刺激物、过敏原的防御能力下降，免疫方面，Th2细胞免疫过度活化，释放白细胞介素-4、白细胞介素-13等炎症因子，引发皮肤瘙痒和炎症反应，环境因素包括气候变化（如干燥、寒冷）、尘螨、花粉、宠物皮屑、食物过敏（如牛奶、鸡蛋、花生等）以及洗涤剂、香水等化学刺激物,均可诱发或加重病情。

临床表现与分型

儿童期异位性皮炎的临床表现因年龄阶段不同而有所差异，通常分为婴儿期、儿童期和青少年/成人期，其中儿童期（1-12岁）的表现具有一定的特点。

婴儿期（出生至2岁）
皮损多发生于面颊、额部、头皮及四肢伸侧，表现为红斑、丘疹、丘疱疹，伴有剧烈瘙痒，患儿常因搔抓导致皮肤破损、渗出、结痂，继发感染，此阶段以“渗出型”和“干燥型”为主，渗出型多见于肥胖婴儿，干燥型以皮肤干燥、脱屑为主。

儿童期（2-12岁）
皮损主要累及肘窝、腘窝、颈部、手腕、踝关节等屈侧部位，也称为“四弯风”，皮损为暗红色斑片、丘疹、苔藓样变（因长期搔抓导致皮肤增厚、粗糙），伴有剧烈瘙痒，尤其夜间加重，皮肤干燥、瘙痒性湿疹样皮损是此期的典型表现，部分患儿可出现白色皮肤划痕征（用钝器划皮肤后出现暂时性隆起条纹）、眶下褶皱（“ Dennie-Morgan纹”）等体征。

（图片来源网络，侵删）

青少年/成人期（12岁以上）
皮损多局限于颈项、肘膝、踝关节等部位，表现为皮肤干燥、肥厚、色素沉着或减退，瘙痒持续存在,部分患者可迁延不愈至成年。

诊断标准

临床诊断主要依据“Williams标准”，需满足以下基本条件：
① 皮肤瘙痒；
② 典型的年龄相关分布（如婴儿期面颊部，儿童期屈侧部位）；
③ 个人或家族过敏史（哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎）。
同时需排除其他皮肤疾病，如脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病等。

治疗与管理原则

儿童期异位性皮炎的治疗目标是控制炎症、缓解瘙痒、修复皮肤屏障、减少复发，需遵循“阶梯治疗”和“综合管理”策略。

基础护肤：皮肤屏障修复
皮肤屏障功能障碍是异位性皮炎的核心环节，因此基础护肤是治疗的基础。

（图片来源网络，侵删）

保湿剂：每日至少使用2次无香料、无酒精、低致敏性的保湿霜或软膏（如凡士林、尿素霜），尤其在沐浴后3分钟内涂抹，以锁住水分。
沐浴护理：使用温水（32-37℃）沐浴，避免长时间浸泡和搓澡，沐浴时间控制在5-10分钟，沐浴后立即用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，勿用力擦拭。
避免刺激：选择宽松、纯棉的衣物，避免羊毛、化纤材质直接接触皮肤；洗涤剂需漂洗干净,尽量使用婴儿专用洗涤产品。

药物治疗：控制炎症与瘙痒

外用糖皮质激素：一线治疗药物，根据皮损严重程度选择不同强度（如弱效、中效），如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，急性期短期使用，控制后逐渐减量或改用非激素制剂维持治疗。
外用钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等敏感部位及长期维持治疗，尤其适用于激素不耐受或担心激素副作用者。
口服抗组胺药：对于瘙痒明显，尤其影响睡眠者，可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），以缓解瘙痒，改善睡眠。
抗生素：若继发细菌感染（如金黄葡萄球菌），需外用或口服抗生素治疗。
生物制剂：对于中重度、传统治疗无效的患儿，可考虑使用生物制剂（如度普利尤单抗），靶向阻断关键炎症因子,但需在医生指导下使用。

环境与饮食管理

环境控制：避免接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原；保持室内空气流通，湿度控制在50%-60%；避免过热、出汗，减少搔抓诱因。
饮食管理：食物过敏仅占少数（约10%-15%），不建议盲目忌食，需通过过敏原检测或食物激发试验明确过敏原后针对性规避，常见的食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦等,母乳喂养可降低婴儿期食物过敏风险。

家庭护理与心理支持

家庭护理在异位性皮炎管理中至关重要，家长需帮助患儿建立良好的护肤习惯，避免搔抓（可剪短指甲、夜间戴手套），搔抓严重时可用冷敷缓解，关注患儿的心理状态，因皮肤外观和瘙痒可能导致自卑、焦虑，家长应给予鼓励和支持，避免指责，必要时寻求心理医生帮助，学校方面，可向老师说明病情，避免患儿因瘙痒被误解为“多动”或“不讲卫生”。

常见误区与注意事项

激素副作用大，坚决不用
外用糖皮质激素在医生指导下短期、规范使用是安全的，其吸收量极少，一般不会引起全身副作用，而拒绝治疗可能导致病情加重，增加后期治疗难度。
湿疹就是“湿气重”，需要忌口
异位性皮炎与中医“湿气”无关，盲目忌口可能导致营养不良，尤其是儿童生长发育期，需科学饮食，避免盲目限制。
注意事项：避免使用含酒精、香料的护肤品；不要自行购买“偏方”药膏，可能含有不明成分或激素，加重病情；定期复诊,根据病情调整治疗方案。