关于肾脏病100个常识
肾脏是人体重要的代谢器官，负责过滤血液、调节水电解质平衡和分泌激素，肾脏病是全球公共卫生问题，早期发现和治疗对预后至关重要，以下从基础知识、常见类型、预防与管理等方面，整理肾脏病相关常识，帮助读者全面了解这一疾病。
肾脏的基础功能
肾脏每天过滤约180升血液，清除代谢废物（如尿素、肌酐），维持体内水分、钠、钾等电解质稳定，肾脏分泌促红细胞生成素（促进造血）、活性维生素D（调节钙磷代谢）和肾素（调节血压），这些功能对维持生命活动不可或缺。
常见肾脏病类型
- 慢性肾脏病（CKD）：指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，分为5期，晚期需透析或肾移植。
- 急性肾损伤（AKI）：肾功能突然恶化，常见于脱水、药物中毒或严重感染，及时治疗可恢复。
- 糖尿病肾病：糖尿病最常见的微血管并发症，长期高血糖损伤肾小球。
- 高血压肾病：持续高血压导致肾小动脉硬化，肾功能逐渐减退。
- 肾结石：尿中晶体物质沉积形成，可引起疼痛、血尿，严重时梗阻肾功能。
- 肾囊肿：如多囊肾病，遗传性疾病，肾脏内充满液体囊肿，可导致肾功能衰竭。
肾脏病的危险因素
- 不可控因素：年龄（>65岁）、家族史、遗传性疾病（如多囊肾）。
- 可控因素：糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、长期服用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）、反复尿路感染、肾结石病史。
肾脏病的早期信号
肾脏病早期症状隐匿，需警惕以下表现：
- 尿液异常：泡沫尿（蛋白尿）、血尿、尿量减少或多尿、夜尿增多。
- 水肿：眼睑、双下肢或脚踝水肿，按压后凹陷。
- 高血压：不明原因血压升高，或原有高血压难以控制。
- 其他：乏力、腰酸、食欲减退、贫血（面色苍白、头晕）。
肾脏病的检查方法
| 检查项目 | 目的 |
|---|---|
| 尿常规 | 初筛蛋白尿、血尿，最基本检查 |
| 尿白蛋白/肌酐比 | 敏感指标，早期糖尿病肾病筛查 |
| 血肌酐、尿素氮 | 评估肾功能，受年龄、肌肉量影响 |
| 肾小球滤过率（eGFR） | 金标准，反映肾脏过滤功能，分期依据 |
| 肾脏B超 | 观察肾脏大小、结构，排除囊肿、结石、肿瘤 |
| 肾活检 | 确诊病理类型，指导治疗方案（如肾炎、肾病综合征） |
肾脏病的预防与管理
- 控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），高血压患者血压目标<130/80 mmHg。
- 健康饮食：低盐（<5克/天）、低脂、适量优质蛋白（如鱼、蛋、瘦肉），避免高嘌呤（动物内脏、海鲜）和高磷食物（加工食品、碳酸饮料）。
- 合理用药：避免滥用止痛药、抗生素等肾毒性药物，用药前咨询医生。
- 多喝水：每日饮水量1.5-2升（心衰、肾病患者遵医嘱），预防尿路结石和感染。
- 定期体检：高危人群（糖尿病、高血压、家族史）每年检查尿常规和肾功能。
治疗与康复
- 慢性肾脏病：通过药物（如RAAS抑制剂）、饮食控制延缓进展，终末期需透析（血液透析、腹膜透析）或肾移植。
- 急性肾损伤：积极治疗原发病（如停用肾毒性药物、纠正脱水），多数可恢复。
- 肾结石：小结石多饮水排石，大结石需体外碎石或手术。
相关问答FAQs
Q1：尿里有泡沫就是肾脏病吗？
A：不一定，短暂性泡沫尿可能因尿液浓缩或排尿过急引起，若泡沫持续不散、细密如啤酒沫，且伴有水肿或乏力，需警惕蛋白尿，及时就医检查尿常规。
Q2：肾功能不全患者需要“完全戒口”吗？
A：无需过度限制，但需调整饮食结构，控制蛋白质摄入（0.6-0.8克/公斤体重/天），选择优质蛋白；限制高钾食物（如香蕉、土豆、橙子）和高磷食物（如坚果、乳制品）,具体方案需根据肾功能个体化制定。
