上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病,主要由病毒或细菌感染引起，病变部位局限于鼻腔、咽喉、气管等上呼吸道黏膜，这类感染一年四季均可发生，秋冬季节因气候干燥、人群聚集，发病率明显升高，了解其基本常识对预防和治疗至关重要。
上呼吸道感染的病原体以病毒为主,约占70%-80%，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等；细菌感染约占20%-30%，常见链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒感染具有自限性，通常5-7天可自愈，但细菌感染或混合感染可能需要抗生素治疗，传播途径主要通过飞沫传播（如患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫）或接触传播（手接触被污染的物体后触摸口鼻），人群普遍易感，尤其是儿童、老年人、孕妇及免疫力低下者，因免疫力较弱或接触病原体机会多，更易感染。
临床表现多样,潜伏期通常为1-3天，普通感冒以局部症状为主，如鼻塞、流涕（初期为清水样，后期可能变稠）、打喷嚏、咽干、咽痛，部分患者伴有低热（37.3℃-38℃）、乏力、头痛等全身症状，症状较轻，一般3-7天缓解，流行性感冒（流感）则全身症状更突出，如高热（39℃以上）、肌肉酸痛、乏力，头痛、干咳明显，而鼻塞、流涕等局部症状较轻，病程可能延长至1-2周，且易引发肺炎、心肌炎等并发症，急性咽炎主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加重，查体可见咽部充血、淋巴滤泡增生，急性扁桃体炎除咽痛外，还可能伴有扁桃体肿大、化脓，部分患者出现高热、畏寒。
治疗原则以对症支持为主,病毒感染无需使用抗病毒药物（流感早期可遵医嘱使用奥司他韦等），针对发热、头痛可服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状；鼻塞流涕可用生理盐水鼻腔冲洗，或含伪麻黄碱的减充血剂；咳嗽剧烈时可加用右美沙芬等镇咳药；咽痛可用含片或局部喷雾剂，细菌感染（如化脓性扁桃体炎）需在医生指导下使用抗生素，如青霉素、头孢类等，足量足疗程用药，避免滥用抗生素导致耐药，患者应注意休息，多饮水（每日1500-2000ml），饮食以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物，保持室内空气流通，佩戴口罩以防传染他人。
预防是减少上呼吸道感染的关键,增强自身免疫力：规律作息，避免熬夜；均衡饮食，补充维生素（尤其是维生素C）和蛋白质；适度运动，如每周3-5次有氧运动，每次30分钟；注意保暖，避免受凉，切断传播途径：勤洗手，用肥皂和流动水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗洗手液；在流感高发季节尽量避免前往人群密集场所；外出时佩戴口罩，尤其是咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，接种疫苗：建议老年人、儿童、慢性病患者等重点人群每年接种流感疫苗，可有效降低流感发病风险。
以下为不同类型上呼吸道感染的临床特点对比：
| 类型 | 主要病原体 | 典型症状 | 病程 | 并发症风险 |
|---|---|---|---|---|
| 普通感冒 | 鼻病毒、冠状病毒 | 鼻塞、流涕、打喷嚏、低热 | 3-7天 | 低 |
| 流行性感冒 | 流感病毒 | 高热、肌肉酸痛、乏力、干咳 | 1-2周 | 高 |
| 急性咽炎 | 细菌、病毒 | 咽痛、咽部充血、吞咽困难 | 1周左右 | 中 |
| 急性扁桃体炎 | 链球菌等细菌 | 扁桃体肿大、化脓、高热、畏寒 | 7-10天 | 中高 |
需要注意的是,上呼吸道感染需与过敏性鼻炎、支气管炎、肺炎等疾病鉴别，过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒为特征，无发热；支气管炎、肺炎则咳嗽、咳痰症状更重，肺部听诊可闻及干湿啰音，若出现持续高热不退（超过3天）、呼吸困难、胸痛、精神萎靡等症状，或原有基础疾病加重，应及时就医，以免延误病情。
相关问答FAQs
Q1：上呼吸道感染需要使用抗生素吗？
A1：不一定，上呼吸道感染70%-80%由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在有细菌感染指征（如化脓性扁桃体炎、血常规提示细菌感染、病程超过7天无好转等）时，需在医生指导下使用，滥用抗生素可能导致耐药、肠道菌群失调等不良反应。
Q2：如何区分普通感冒和流感？
A2：普通感冒以局部症状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏，全身症状较轻，低热或不发热，病程短；流感则全身症状突出，如突发高热、明显肌肉酸痛、乏力，头痛剧烈，咳嗽较重，可能伴有并发症（如肺炎），传染性更强，若出现高热不退、全身症状严重，建议及时就医，通过流感病毒抗原检测明确诊断。
