医学检验小常识院报，哪些检验结果需特别关注？-梅苑双语学院

医学检验小常识院报

医学检验是现代医疗体系中不可或缺的一环，它通过实验室技术对血液、体液、组织等样本进行分析，为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据，许多患者对检验流程、样本采集注意事项及报告解读存在疑问，甚至因认知偏差导致结果误差，本文将结合临床实践，梳理医学检验中的常见小常识，帮助大家更好地配合检验工作，确保结果准确可靠。

样本采集：检验结果的“基石”

样本采集是检验流程的第一步，也是影响结果准确性的关键环节，不同类型的样本采集有不同要求，任何疏忽都可能导致结果偏差。

血液样本：
- 空腹要求：多数生化项目（如血糖、血脂、肝功能）需要空腹8-12小时，进食后血液中的甘油三酯、血糖等指标会暂时升高，干扰结果，但空腹并非时间越长越好，过度空腹可能导致低血糖或某些指标变化（如胆红素升高）。
- 采血时间：激素类检验（如皮质醇、甲状腺功能）需严格遵循时间点，例如皮质醇高峰在早晨8点，低谷在午夜12点，随意采血可能导致误判。
- 抗凝剂选择：不同检测项目需使用不同抗凝管（如EDTA-K2管用于血常规，肝素锂管用于生化分析），错误使用会导致样本凝固或检测结果异常。
尿液样本：
- 晨尿优先：晨尿浓缩，有形成分（如细胞、管型）含量高，适合常规检查和细菌培养，随机尿适用于急诊或临时监测，但需避免月经期或剧烈运动后留取。
- 清洁中段尿：留尿前需清洗外阴，避免阴道分泌物或粪便污染，否则可能导致细菌培养假阳性。
粪便样本：
- 新鲜且无污染：标本需留取含黏液、脓血或异常部位的部分，避免混入尿液或纸巾，寄生虫检查需保温送检，否则虫卵或滋养体可能死亡。

检验项目：如何“对症选择”？

并非所有检验项目都需要“全套检查”，过度检测不仅增加经济负担，还可能因偶然异常引发不必要的焦虑，以下为常见项目的临床意义及适用场景：

检验类别	常见项目	临床意义	适用人群
血常规	WBC、RBC、PLT、Hb	诊断感染、贫血、血液系统疾病	发热、乏力、面色苍白者
生化全项	肝功能、肾功能、血糖、血脂	评估肝肾功能、代谢状态	健康体检、慢性病患者（如糖尿病、高血压）
肿瘤标志物	AFP、CEA、CA125	辅助诊断肿瘤、疗效监测及复发预警	高危人群或有相关症状者（如长期吸烟、腹痛）
凝血功能	PT、APTT、INR	评估出血风险及抗凝治疗效果	术前检查、服用抗凝药物者（如华法林）

注意：肿瘤标志物特异性有限，轻度升高可能由炎症、良性病变引起，需结合影像学等综合判断，切勿单凭指标确诊癌症。

报告解读：数据背后的“健康密码”

拿到检验报告后，许多患者只关注“箭头”（异常指标），却忽略参考范围和动态变化，以下为解读报告的要点：

参考范围因人而异：
- 年龄、性别、生理状态（如妊娠期）会影响参考范围，孕妇的血红蛋白正常值低于非孕妇，儿童的白细胞计数高于成人。
- 实验室使用的检测方法不同，参考范围可能略有差异，报告单上通常会标注本实验室的参考区间。
临界值需动态观察：
- 指标轻度升高（如血糖略高于正常值）可能为一过性现象，需复查确认，应激性高血糖或餐后血糖暂时升高，不代表糖尿病。
- 慢性病指标（如糖化血红蛋白）需定期监测，反映长期控制效果，单次波动意义有限。
组合指标综合判断：

单一指标异常可能缺乏特异性，需结合多项结果分析，ALT（谷丙转氨酶）升高需结合AST（谷草转氨酶）、胆红素等判断是肝细胞损伤还是胆道梗阻。

常见误区：这些“坑”别踩！

“指标正常就代表健康”：
部分疾病早期（如早期肝癌、糖尿病）指标可能正常，需结合症状和影像学检查，糖化血红蛋白反映近3个月血糖平均水平，但无法发现短期血糖波动。
“参考范围越窄越好”：
部分人群（如运动员）的生理指标（如心率、肌酸激酶）超出常规范围，但属于正常状态，无需过度干预。
“自行停药影响检验结果”：
降压药、降糖药等可能直接影响检验结果（如降压药导致血钾升高），检验前需告知医生用药情况，切勿擅自停药。