呼吸科护士作为临床护理中的重要角色，需要掌握丰富的专业知识，以应对呼吸系统疾病的复杂性和多样性，呼吸系统疾病涵盖范围广，从常见的感冒、支气管炎到严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺部感染，乃至呼吸衰竭、肺癌等危重症，护理工作涉及病情观察、治疗配合、生活指导、心理支持等多个方面，以下从基础病理、护理技能、患者教育、应急处理等角度,详细阐述呼吸科护士需掌握的核心常识。
呼吸系统疾病的基础病理与生理常识
呼吸科护士首先需熟悉呼吸系统的解剖结构，包括气道、肺泡、胸廓、呼吸肌等组成部分及其功能，气管、支气管构成气道，是气体进出肺的通道；肺泡是气体交换的场所，其完整性直接影响氧气和二氧化碳的交换效率，当发生慢性阻塞性肺疾病时，气道弹性下降，气流受限，导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状；而哮喘则因气道高反应性和痉挛,表现为发作性的喘息和胸闷。
在病理生理方面，需掌握缺氧和二氧化碳潴留的机制，缺氧常见于肺部感染、肺纤维化、肺栓塞等疾病，会导致患者出现口唇发绀、心率增快、意识障碍等表现；二氧化碳潴�留则多见于COPD急性加重期、呼吸衰竭等，可引起头痛、烦躁、嗜睡，甚至肺性脑病，护士需通过动脉血气分析结果，准确判断患者的氧合状况和酸碱平衡，为治疗提供依据，还需了解呼吸系统疾病的常见诱因，如感染（细菌、病毒、真菌）、吸烟、空气污染、过敏原、气候变化等,这些诱因在护理评估和健康指导中至关重要。
核心护理技能与实践
病情观察与评估
呼吸科护士需具备敏锐的观察力，密切监测患者的生命体征，尤其是呼吸频率、节律、深度，以及血氧饱和度（SpO2）、面色、神志等变化，患者出现呼吸频率＞30次/分或＜8次/分、SpO2＜90%、意识模糊时，需立即警惕呼吸衰竭的可能，需准确记录痰液的性状（颜色、性质、量），如黄色脓痰多提示细菌感染，铁锈色痰见于肺炎链球菌感染,而大量白色泡沫痰可能提示急性肺水肿。
呼吸治疗技术与操作
氧疗是呼吸科护理的重要环节，护士需掌握不同吸氧方式的适用场景和注意事项，鼻导管吸氧适用于轻中度缺氧患者，流量一般为1-3L/min；面罩吸氧适用于中度缺氧，需注意调整面罩松紧度，避免压迫面部；而对于严重缺氧（如ARDS）患者，可能需要高流量湿化氧疗（HFNC）或无创/有创机械通气，在机械通气护理中，需确保管路通畅，监测气道压力、潮气量等参数，预防呼吸机相关肺炎（VAP）的发生。
雾化吸入治疗是缓解气道痉挛、稀释痰液的常用方法，护士需正确选择雾化药物（如支气管扩张剂、黏液溶解剂），指导患者深呼吸以促进药物沉积，并观察治疗后患者的喘息症状是否改善、痰液能否有效咳出，排痰技术（如体位引流、胸部叩击、机械辅助排痰）对痰液较多的患者（如COPD、支气管扩张）至关重要，需根据患者病情选择合适的方式,并注意操作时的力度和患者耐受度。
用药护理与监测
呼吸科患者常使用多种药物，如支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱能药物）、糖皮质激素、抗生素、祛痰药等，护士需熟悉各类药物的作用机制、用法用量及不良反应。β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可能引起心悸、手抖，需指导患者正确使用吸入装置，并观察疗效；糖皮质激素（如甲泼尼龙）长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松，需监测血糖和骨密度；抗生素使用前需确认有无过敏史,使用过程中注意观察有无过敏反应或肠道菌群失调。
患者教育与生活指导
呼吸科护理的核心目标是改善患者生活质量、预防疾病急性加重，护士需为患者提供个性化的健康教育，内容包括：戒烟指导（吸烟是COPD和哮喘的主要诱因，需强调戒烟的重要性）、呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸，以改善肺通气功能）、合理用药指导（告知患者药物的正确用法、疗程及不可擅自停药的意义）、营养支持（呼吸疾病患者常因呼吸困难、食欲下降导致营养不良，需建议高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免产气食物）、预防感染（注意保暖、避免人群聚集、勤洗手、接种流感疫苗和肺炎疫苗）。
对于长期氧疗的患者（如COPD稳定期），需指导氧流量一般为1-2L/min，每日吸氧时间＞15小时，强调持续低流量吸氧的重要性，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，对于哮喘患者，需帮助识别并避免过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑）,指导正确使用峰流速仪监测病情变化。
应急处理与重症监护
呼吸科护士需熟练掌握急危重症的应急处理流程，患者发生大咯血时，应立即保持患侧卧位，防止血液流入健侧导致窒息，同时建立静脉通路，遵医嘱使用止血药物、镇静药物，密切观察生命体征和咯血量；患者出现窒息时，需迅速清除口腔、咽喉部血块或异物，必要时行气管插管或气管切开；对于急性呼吸衰竭患者，需配合医生进行气管插管、机械通气，并做好气道湿化、吸痰等护理。
在重症监护中，需注意多器官功能支持，如合并心力衰竭时需控制输液速度和量，监测尿量、水肿情况；合并肝肾功能不全时，需调整药物剂量，避免肝肾毒性，还需关注患者的心理状态，呼吸疾病患者常因呼吸困难、活动耐力下降产生焦虑、抑郁情绪，护士需主动沟通，给予心理疏导,帮助患者建立治疗信心。
特殊人群护理注意事项
老年呼吸疾病患者因生理功能减退、合并基础疾病多，护理时需注意药物相互作用，避免使用镇静药物（可能抑制呼吸），加强防跌倒、压疮护理；儿童患者因气道狭窄、免疫力低下，易患毛细支气管炎、肺炎，需注意保持呼吸道通畅，使用雾化药物时需选择合适剂量，避免哭闹影响治疗效果；妊娠期呼吸疾病患者（如哮喘）需注意药物对胎儿的影响，尽量选择吸入性药物,避免使用致畸风险高的口服药物。
相关问答FAQs
问题1：为什么COPD患者需要长期低流量吸氧，而不是高流量吸氧？
解答：COPD患者常伴有慢性二氧化碳潴留，其呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低，主要依赖缺氧刺激外周化学感受器维持呼吸，若给予高流量吸氧，迅速纠正缺氧会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸频率减慢、潮气量降低，进而加重二氧化碳潴留，甚至引起肺性脑病，COPD患者需长期低流量（1-2L/min）吸氧,以改善缺氧同时避免二氧化碳潴留加重。
问题2：哮喘患者使用吸入装置时，护士应重点指导哪些内容？
解答：哮喘患者使用吸入装置时，护士需重点指导以下内容：① 正确掌握吸入技术（如使用气雾剂时需摇匀、深呼气后含紧喷嘴、同步按压喷药并缓慢深吸气、屏气10秒）；② 区分急救药物（如沙丁胺醇）和控制药物（如布地奈德）的使用时机，急救药物按需使用，控制药物需规律长期使用；③ 观察药物不良反应（如心悸、手抖），若使用后症状未缓解或加重，需及时就医；④ 定期清洁吸入装置，防止堵塞影响疗效；⑤ 教会患者使用峰流速仪监测日常病情变化，识别哮喘发作先兆（如咳嗽、胸闷、峰流速值下降）。
