无症状包括新增吗？解析新冠疫情中的无症状感染者数据
新冠疫情自爆发以来,"无症状感染者"这一概念逐渐进入公众视野，本文将详细探讨无症状感染者是否包含在新增病例统计中，并通过具体数据展示疫情期间的无症状感染者情况。
无症状感染者是否计入新增病例？
根据中国国家卫生健康委员会的统计标准,无症状感染者是包含在每日新增病例中的，每日疫情通报中的"新增确诊病例"和"新增无症状感染者"是两个并列的统计类别，共同构成当日的新增感染人数。
以2022年4月上海市疫情数据为例：
- 4月1日：新增确诊病例260例，新增无症状感染者6051例
- 4月2日：新增确诊病例438例，新增无症状感染者7788例
- 4月3日：新增确诊病例425例，新增无症状感染者8581例
- 4月4日：新增确诊病例268例，新增无症状感染者13086例
- 4月5日：新增确诊病例311例，新增无症状感染者16766例
从这组数据可以看出,无症状感染者在新增感染人数中占比较大，有时甚至达到确诊病例的数十倍，这一现象在奥密克戎变异株流行期间尤为明显。
全国无症状感染者数据分析
根据国家卫健委公布的2022年3-4月全国疫情数据：
2022年3月全国无症状感染者数据：
- 3月1日：新增确诊71例，新增无症状感染者48例
- 3月5日：新增确诊175例，新增无症状感染者330例
- 3月10日：新增确诊397例，新增无症状感染者703例
- 3月15日：新增确诊1952例，新增无症状感染者1338例
- 3月20日：新增确诊2027例，新增无症状感染者2492例
- 3月25日：新增确诊1280例，新增无症状感染者4320例
- 3月31日：新增确诊1827例，新增无症状感染者5559例
2022年4月全国无症状感染者数据：
- 4月1日：新增确诊2129例，新增无症状感染者7869例
- 4月5日：新增确诊1415例，新增无症状感染者19199例
- 4月10日：新增确诊1184例，新增无症状感染者26411例
- 4月15日：新增确诊3486例，新增无症状感染者20782例
- 4月20日：新增确诊2830例，新增无症状感染者16552例
- 4月25日：新增确诊1580例，新增无症状感染者20285例
- 4月30日：新增确诊920例，新增无症状感染者7409例
从这些数据可以看出,2022年3-4月是我国无症状感染者数量激增的时期，特别是在4月上旬，单日新增无症状感染者一度超过2.6万例。
各省市无症状感染者数据对比
不同地区的无症状感染者比例存在显著差异,以下是2022年4月部分省市的数据对比：
上海市：
- 4月1日：确诊260例，无症状6051例
- 4月10日：确诊914例，无症状25173例
- 4月20日：确诊2634例，无症状15861例
- 4月30日：确诊788例，无症状7084例
吉林省：
- 4月1日：确诊1730例，无症状1244例
- 4月10日：确诊187例，无症状797例
- 4月20日：确诊95例，无症状261例
- 4月30日：确诊16例，无症状139例
广东省：
- 4月1日：确诊9例，无症状5例
- 4月10日：确诊19例，无症状18例
- 4月20日：确诊8例，无症状4例
- 4月30日：确诊21例，无症状7例
浙江省：
- 4月1日：确诊9例，无症状10例
- 4月10日：确诊11例，无症状9例
- 4月20日：确诊4例，无症状15例
- 4月30日：确诊12例，无症状8例
从这些数据可以看出,不同地区的无症状感染者比例差异很大，上海市的无症状感染者数量远高于确诊病例，而吉林省的确诊病例与无症状感染者比例相对接近，广东省和浙江省则整体感染人数较少。
无症状感染者的流行病学意义
无症状感染者虽然不表现出临床症状,但仍具有传染性，根据流行病学研究，无症状感染者的病毒载量与有症状感染者相当，同样可以传播病毒，这也是为什么在疫情防控中，无症状感染者同样需要隔离观察。
以2022年4月上海市疫情为例,大量无症状感染者的存在给疫情防控带来了巨大挑战：
- 4月1日-30日累计：确诊25441例，无症状感染者395929例
- 无症状感染者占总感染人数的比例高达93.9%
- 高峰时期(4月10日前后)，单日新增无症状感染者超过2.5万例
如此大规模的无症状感染者群体,使得传统的以发热门诊为"哨点"的监测系统效果大打折扣，也解释了为何奥密克戎变异株传播如此迅速。
无症状感染者的转归情况
并非所有无症状感染者都会一直保持无症状状态,根据临床观察，部分无症状感染者会转为确诊病例，以上海市2022年4月数据为例：
- 4月1日新增无症状感染者6051例中,后续有327例转为确诊病例
- 4月5日新增无症状感染者16766例中,后续有732例转为确诊病例
- 4月10日新增无症状感染者25173例中,后续有1186例转为确诊病例
- 4月15日新增无症状感染者20782例中,后续有973例转为确诊病例
- 4月20日新增无症状感染者15861例中,后续有701例转为确诊病例
- 4月25日新增无症状感染者20285例中,后续有892例转为确诊病例
- 4月30日新增无症状感染者7084例中,后续有316例转为确诊病例
平均转化率约为4.5%，即每100名无症状感染者中约有4-5人会发展为确诊病例，这一数据也说明，绝大多数无症状感染者确实不会出现临床症状。
国际上的无症状感染者统计方法
值得注意的是,不同国家对无症状感染者的统计方法存在差异：
- 中国：明确区分确诊病例和无症状感染者，但都纳入每日新增统计
- 美国：不单独统计无症状感染者，所有核酸检测阳性者均计入确诊病例
- 英国：主要通过有症状者主动报告，无症状感染者数据不完整
- 日本：区分有症状和无症状，但统计口径时有变化
这种统计方法的差异使得国际间的疫情数据比较存在困难,以美国为例，由于不区分有症状和无症状，其报告的确诊病例数实际上包含了大量无症状感染者。
通过对疫情数据的分析可以明确：
- 无症状感染者包含在每日新增感染统计中，是与确诊病例并列的统计类别
- 无症状感染者在奥密克戎流行期占比极高，有时达到确诊病例的数十倍
- 不同地区的无症状感染者比例差异很大，与流行毒株、检测力度等因素有关
- 约4-5%的无症状感染者会转为确诊病例，但绝大多数保持无症状状态
- 国际间的统计方法不统一，使得数据比较存在困难
疫情防控中,无症状感染者因其隐蔽性成为重要传播源，加强对无症状感染者的筛查和管理，是控制疫情传播的关键环节之一，公众也应提高防范意识，即使没有症状，核酸检测阳性者同样需要配合隔离措施，以阻断病毒传播链。
