乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎症性疾病，可通过血液、母婴和性接触传播，全球约2.96亿慢性乙肝感染者，我国曾是乙肝高流行区，通过疫苗接种和规范治疗，近年来发病率已显著下降，但公众对乙肝的认知仍存在误区，尤其对“抗病毒治疗”的重要性了解不足，科学认识乙肝常识、及时接受规范治疗是控制疾病进展的关键。
乙肝的基础常识
乙肝病毒侵入人体后，会靶向肝细胞并在其中复制，引发免疫反应导致肝细胞损伤，感染后可分为急性乙肝和慢性乙肝：成人急性乙肝多可自愈，但慢性乙肝（感染6个月以上未清除）若不干预，可能进展为肝硬化、肝癌。
乙肝的传播途径主要包括：
- 母婴传播：是我国慢性乙肝的主要传播方式，通过规范的母婴阻断措施（如孕妇抗病毒治疗、新生儿注射乙肝免疫球蛋白和疫苗）可显著降低风险。
- 血液传播：共用注射器、未经严格消毒的医疗器械、纹身用具等可能传播，目前因输血安全提升，此途径已大幅减少。
- 性接触传播：无保护的性接触可能感染，但接种乙肝疫苗后可有效预防。
日常接触不会传播乙肝，如共用餐具、拥抱、握手等，无需过度恐慌，乙肝病毒无法通过消化道、呼吸道传播，也不会通过空气、蚊虫叮咬传播。
乙肝抗病毒治疗的必要性
慢性乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间，并非所有乙肝患者都需要立即抗病毒治疗，但符合以下条件者需及时干预：
- HBV DNA阳性：伴有肝功能持续异常（ALT升高）或肝脏组织学显示明显炎症坏死；
- 肝硬化患者：无论ALT和HBV DNA水平，均需抗病毒治疗；
- 肝癌高风险人群：如年龄>30岁、有肝硬化家族史、合并HCV或HIV感染者等。
抗病毒治疗可有效降低病毒载量，使肝功能恢复正常，显著降低肝硬化和肝癌风险，研究显示，规范抗病毒治疗的慢性乙肝患者，肝癌发生率可降低50%以上。
抗病毒治疗的药物选择与注意事项
乙肝抗病毒药物主要包括核苷（酸）类似物（NA）和干扰素（IFN）两大类，需根据患者年龄、病情、病毒载量、生育需求等个体化选择。
常用抗病毒药物特点比较
| 药物类型 | 代表药物 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|
| 核苷（酸）类似物 | 恩替卡韦、替诺福韦酯 | 口服方便，耐药率低，抑制病毒强 | 需长期服用，停药后可能复发 |
| 干扰素 | 聚乙二醇干扰素α | 疗程固定（48周），有免疫清除作用 | 副反应大（如流感样症状、骨髓抑制），价格较高 |
治疗注意事项：
- 长期坚持：核苷（酸）类似物通常需长期甚至终身服药，患者需严格遵医嘱，不可自行停药或减量，否则可能导致病毒反弹和肝损伤加重。
- 定期监测：治疗期间需定期检查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白（AFP）及肝脏超声等，评估疗效和早期发现肝癌。
- 药物副作用管理：如替诺福韦酯可能引起肾功能损伤和骨密度降低，需定期监测肾功能；干扰素可能引起情绪波动，需密切观察心理状态。
乙肝的预防与管理
预防乙肝最有效的方式是接种乙肝疫苗，全程接种3针后，95%以上可产生保护性抗体，新生儿出生24小时内首针接种，并联合乙肝免疫球蛋白，母婴阻断成功率可达98%以上，成人未接种或抗体阴性者也可补种疫苗。
慢性乙肝患者除规范治疗外，还需注意：避免饮酒、滥用药物；保持健康体重，控制脂肪肝；避免熬夜和过度劳累，定期复查。
相关问答FAQs
Q1：乙肝病毒携带者都需要抗病毒治疗吗？
A1：并非所有携带者都需要治疗，乙肝病毒携带者指HBsAg阳性但肝功能正常、肝脏无明显炎症坏死的人群，若HBV DNA检测阴性、肝脏影像学和组织学无异常，通常只需定期监测（每6-12个月复查一次），无需抗病毒治疗，但需定期评估病情变化，一旦出现肝功能异常或病毒载量升高，需及时启动治疗。
Q2：抗病毒治疗能根治乙肝吗？停药后会复发吗？
A2：目前抗病毒治疗尚不能彻底清除乙肝病毒（即“根治”），但可有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，核苷（酸）类似物治疗中，停药后复发率较高，尤其是停药时年龄较大、肝硬化或病毒载量未降至检测下限者，干扰素治疗有部分患者可实现“临床治愈”（HBsAg消失），但比例较低（约3%-7%），患者需在医生指导下评估停药时机，停药后仍需长期监测,防止复发。
