脑血管瘤介入术是一种通过血管内途径治疗脑血管瘤的微创技术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，该手术主要针对颅内动脉瘤、动静脉畸形等血管性疾病，通过导管将栓塞材料或支架等器械送入病变部位，达到闭塞瘤体、改善血流的目的，了解其基本常识，有助于患者和家属更好地配合治疗,促进康复。
手术原理与适应症
脑血管瘤介入术的核心原理是利用导管技术，在数字减影血管造影（DSA）的引导下，将微导管精准送入瘤颈或瘤腔，通过填入弹簧圈、液体栓塞剂或覆膜支架等材料，阻断瘤体血流，防止破裂出血，对于宽颈动脉瘤，还可结合支架辅助或球囊扩张技术，提高栓塞的稳定性。
该技术的适应症广泛，主要包括：
- 未破裂动脉瘤：直径≥5mm或形态不规则的高危动脉瘤；
- 破裂动脉瘤：Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级的急性期患者；
- 动静脉畸形：供血动脉单一、位置深在难以手术切除者；
- 其他：如颈动脉海绵窦瘘、血管狭窄等。
手术流程与术前准备
术前准备是手术成功的关键，患者需完成头颅CTA、MRA或DSA检查，明确瘤体大小、形态及与周围血管的关系，需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等化验，排除手术禁忌症，术前1天需禁食8小时，禁水4小时，并签署知情同意书。
手术过程通常在全身麻醉下进行，步骤如下：
- 穿刺插管：经股动脉穿刺，置入导管鞘，引入导丝及导管；
- 血管造影：通过导管注入造影剂，再次确认瘤体位置及血流动力学；
- 栓塞治疗：将微导管超选至瘤腔，填入弹簧圈或栓塞剂，直至瘤体致密填塞；
- 造影确认：复查DSA，确认瘤体闭塞满意，载瘤血管通畅后拔管。
整个手术过程约2-4小时，术后需穿刺点加压包扎，绝对制动6-8小时，监测生命体征及神经系统功能。
术后护理与并发症预防
术后护理重点在于预防并发症和促进康复，常见并发症包括：
- 穿刺部位血肿：需密切观察穿刺侧肢体足背动脉搏动及皮肤温度；
- 血栓形成：遵医嘱使用抗凝或抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷；
- 脑缺血或出血：注意患者意识、语言及肢体活动变化，异常时立即报告医生。
术后饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，出院后需定期复查头颅MRA或DSA，评估瘤体闭塞情况，并坚持服药1-3个月。
术后康复与随访
康复期间应避免剧烈运动、情绪激动及用力排便，防止血压波动导致瘤体复发或破裂，随访时间一般为术后3个月、6个月、1年，之后每年复查1次，通过影像学检查，可及时发现瘤体残留或复发，必要时进行二次治疗。
常见并发症及处理措施
| 并发症类型 | 临床表现 | 处理措施 |
|---|---|---|
| 穿刺部位血肿 | 局部肿胀、疼痛、皮下淤血 | 局部冷敷，必要时穿刺抽吸 |
| 血栓栓塞 | 肢体麻木、无力、言语障碍 | 立即溶栓或取栓治疗 |
| 动脉瘤再通 | 头痛、恶心，复查瘤体显影 | 再次介入或手术治疗 |
相关问答FAQs
Q1：脑血管瘤介入术后需要终身服药吗？
A1：无需终身服药，但需根据瘤体形态及栓塞程度遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）3-6个月，以预防血栓形成，术后1年复查无异常后，可停药，但需定期随访。
Q2：介入术后多久可以恢复正常生活？
A2：一般术后1周可逐渐恢复日常活动，但需避免重体力劳动及剧烈运动（如跑步、提重物）1个月,具体恢复时间需根据个体情况及医生建议调整。
