脑血管病是危害人类健康的“隐形杀手”，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化加剧，我国脑血管病患者数量持续攀升，因此掌握科学的防治常识对每个人都至关重要，本文将从脑血管病的危险因素、预防措施、早期识别和科学治疗四个方面,为大家系统介绍相关知识。
脑血管病的危险因素：可控与不可控并存
脑血管病主要包括缺血性脑卒中（如脑梗死）和出血性脑卒中（如脑出血），其发生是多种因素共同作用的结果，危险因素可分为可控与不可控两类,了解这些因素是防治的第一步。
不可控危险因素包括年龄（55岁后发病率显著增高）、性别（男性略高于女性）、遗传史（直系亲属有脑血管病史者风险增加）和种族（黄种人发病率较高），这些因素虽无法改变,但能帮助高风险人群提高警惕。
可控危险因素是防治的重点,主要包括：
- 高血压：长期高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，是脑卒中最主要的危险因素，数据显示,血压控制不佳者脑卒中风险可增加4倍。
- 高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）升高易形成动脉粥样斑块,导致血管狭窄或闭塞。
- 糖尿病：血糖长期过高会损害血管壁和神经,增加微小血管病变风险。
- 心脏疾病：如心房颤动、心肌梗死等，易形成血栓并脱落至脑血管,引发脑梗死。
- 不良生活习惯：吸烟（尼古丁损伤血管、升高血压）、酗酒（增加出血风险）、缺乏运动、高盐高脂饮食、肥胖等。
- 其他因素：睡眠呼吸暂停综合征、高同型半胱氨酸血症、精神压力大等也会增加发病风险。
脑血管病的预防：一级预防与二级预防并重
预防脑血管病需从源头抓起，分为一级预防（未发病者预防）和二级预防（已发病者防止复发）。
（一）一级预防：筑牢健康防线
- 控制基础疾病：高血压患者需定期监测血压，遵医嘱服药（如利尿剂、ACEI类等），将血压控制在140/90 mmHg以下；糖尿病患者应通过饮食、运动和药物控制血糖，糖化血红蛋白＜7%；高血脂患者需他汀类药物降脂，使低密度脂蛋白胆固醇＜1.8 mmol/L。
- 健康饮食：采用“地中海饮食”模式，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类（富含ω-3脂肪酸），减少盐（＜5克/天）、油（＜25-30克/天）、糖和红肉摄入，推荐每日摄入钾丰富食物（如香蕉、菠菜）,有助于降低血压。
- 规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次运动30分钟以上，有助于控制体重、改善血液循环。
- 戒烟限酒：戒烟是降低脑卒中风险最有效的方式之一，吸烟者需尽早戒烟；饮酒者应限量（男性酒精量＜25克/天，女性＜15克/天）。
- 定期体检：40岁以上人群每年应进行体检，重点关注血压、血糖、血脂、颈动脉超声和心脏检查，高危人群（如有家族史、高血压等）可每半年检查一次。
（二）二级预防：降低复发风险
已发生过脑卒中的患者，复发风险更高,需更严格管理：
- 长期服药：缺血性脑卒中患者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物；出血性脑卒中患者需控制血压、避免使用抗凝药物。
- 康复治疗：在病情稳定后尽早进行康复训练（如肢体功能、语言训练）,降低致残率。
- 危险因素管控：一级预防中的所有措施均需严格执行，尤其需将血压控制在130/80 mmHg以下。
脑血管病的早期识别：“FAST”原则是关键
时间就是大脑！脑卒中救治的“黄金时间窗”为发病后4.5小时内（缺血性脑卒中），早期识别症状可显著改善预后，国际通用的“FAST”原则有助于快速判断：
- F（Face面部下垂）：观察是否出现一侧面部下垂、口角歪斜。
- A（Arm手臂无力）：检查是否有一侧手臂无力或无法抬起。
- S（Speech言语障碍）：留意是否说话含糊、表达困难或听不懂他人说话。
- T（Time及时就医）：出现上述任一症状，立即拨打急救电话,记录发病时间。
除“FAST”原则外，还需警惕突发剧烈头痛、眩晕、呕吐、视物模糊、肢体麻木、行走不稳等症状，部分患者症状可能短暂缓解（如“小中风”或TIA），但仍是脑卒中的预警信号,需立即就医。
脑血管病的科学治疗：分型施治是核心
脑血管病治疗需根据类型（缺血性或出血性）、发病时间和患者个体情况制定方案。
（一）缺血性脑卒中治疗
- 静脉溶栓：发病4.5小时内使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是国际公认的有效方法,可显著降低致残率。
- 血管内治疗：对大血管闭塞患者，发病24小时内可进行机械取栓,恢复血流。
- 药物治疗：抗血小板聚集、他汀稳定斑块、改善脑循环、营养神经等。
- 病因治疗：如心源性栓塞需抗凝（华法林、新型口服抗凝药）,颈动脉狭窄严重者需颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
（二）出血性脑卒中治疗
- 内科治疗：控制血压（目标值＜160/100 mmHg）、降低颅内压（如甘露醇脱水）、止血、防治并发症。
- 外科治疗：大量脑出血或颅内压增高者需手术清除血肿；动脉瘤破裂出血需介入栓塞或手术夹闭。
相关问答FAQs
Q1：哪些人群需要定期进行脑血管筛查？
A：以下人群建议定期筛查：（1）40岁以上且有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等危险因素者；（2）有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者；（3）直系亲属有脑血管病史者，筛查项目包括血压、血糖、血脂、颈动脉超声、经颅多普勒超声（TCD）、头颅CT或MRI等,具体频率需遵医嘱。
Q2：脑卒中后遗症能康复吗？如何进行家庭康复？
A：脑卒中后遗症（如肢体偏瘫、语言障碍）通过科学康复可显著改善功能，家庭康复需注意：（1）肢体康复：早期进行良肢位摆放，后期进行主动被动运动、肌力训练，可借助康复器械（如轮椅、助行器）；（2）语言康复：从简单发音、单词开始，逐渐过渡到句子交流，可配合听读训练；（3）日常生活能力训练：如穿衣、进食、洗漱等，鼓励患者自理；（4）心理支持：家属需多沟通，帮助患者建立信心，同时需定期复诊,在康复师指导下调整方案。
