渭南中心医院合疗常识
合疗（城乡居民基本医疗保险）是保障群众健康的重要民生政策，渭南中心医院作为区域内核心医疗机构，为患者提供便捷的合疗报销服务，了解合疗政策、报销流程及注意事项，有助于患者顺利就医、减轻经济负担，以下为渭南中心医院合疗相关常识的详细说明。
合疗参保与报销范围
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参保对象
渭南市城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、学生及儿童等，均可参加城乡居民基本医疗保险，参保需在每年规定时间内（通常为9月至12月）缴费，次年享受全年医保待遇。 -
报销范围
合疗报销覆盖符合《国家基本医疗保险药品目录》《诊疗项目目录》《医疗服务设施范围》的医疗费用，包括：- 门诊费用：普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊疾病等；
- 住院费用：疾病住院、分娩住院、意外伤害住院等；
- 大病保险：合规医疗费用超过大病起付线后，可享受二次报销。
不予报销的情形包括：非急诊的跨省就医、非疾病治疗的费用（如美容、保健）、超出目录的自费药品及项目等。
渭南中心医院合疗报销流程
（一）住院报销流程
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入院登记
患者持身份证、社保卡（或电子医保凭证）到住院处办理登记，主动告知医护人员使用合疗报销，系统将自动联网结算。 -
费用结算
出院时，医院医保办根据政策计算报销金额，患者仅需支付个人承担部分（起付线以下、报销比例外及自费费用），异地患者需提前办理异地备案，否则报销比例降低。 -
报销比例
渭南市合疗住院报销比例根据医院等级、费用类型及参保地政策确定，具体如下：
| 医院等级 | 起付线（元） | 报销比例（%） |
|---|---|---|
| 一级医院 | 300 | 90 |
| 二级医院（如渭南中心医院） | 500 | 80 |
| 三级医院 | 1500 | 60 |
注：低保、特困人群起付线降低50%，报销比例提高5-10个百分点。
（二）门诊报销流程
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普通门诊
参保人在定点医院门诊就医，可直接刷卡报销，年度报销限额一般为500-800元。 -
门诊慢性病
需提前申报审批（如高血压、糖尿病等），审批通过后，在门诊治疗产生的合规费用按病种报销，比例60%-80%，年度限额更高。
合疗报销注意事项
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异地就医备案
跨省或市外就医前，需通过“国家医保服务平台”APP或渭南市医保局公众号办理异地备案，否则无法直接结算。 -
材料准备
住院需携带身份证、社保卡、医保电子凭证；外伤患者需填写《外伤就医原因承诺书》；生育报销需提供准生证等材料。 -
报销时效
住院费用应出院时即时结算，逾期未结算的需携带病历、发票、费用清单到医保办手工报销，有效期通常为1年。
渭南中心医院合疗服务窗口
医院设有医保办（门诊楼1层），提供政策咨询、备案协助、报销审核等服务，咨询电话：0913-XXXXXXX，工作时间：8:00-12:00，14:00-17:30（节假日除外）。
相关问答FAQs
Q1：合疗断缴后，还能补缴并享受报销吗？
A：城乡居民合疗按年缴费，逾期未缴的当年无法参保，若次年重新参保，有3个月等待期（新生儿等特殊群体除外），等待期内发生的医疗费用不予报销，建议每年按时缴费，避免保障中断。
Q2：在渭南中心医院住院，如何查询个人报销明细？
A：患者可通过以下方式查询：
- 住院期间：凭医保卡到住院部护士站或医保办打印费用清单；
- 出院后：通过“陕西医保”APP或微信公众号绑定个人信息，查询历史报销记录；
- 现场查询：携带身份证到医保办窗口获取详细账单。
