肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可累及身体其他器官，尽管现代医学已能有效治疗肺结核，但由于其传染性强、治疗周期长，公众对其仍存在不少认知误区，以下是一些关于肺结核的基础知识,帮助大家科学认识这一疾病。
肺结核的传播途径
肺结核主要通过空气飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会释放含有结核菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后可能被感染，值得注意的是，并非所有接触者都会发病，感染后是否发病取决于个人免疫力、感染菌量以及是否及时干预，肺结核不会通过握手、共餐、共用马桶等日常接触传播,无需过度恐慌。
肺结核的典型症状
肺结核的症状多样,其中最典型的包括：
- 呼吸道症状：持续咳嗽、咳痰超过2周，痰中带血或咯血，胸痛、呼吸困难等。
- 全身症状：午后低热（通常体温在37℃~38℃之间）、盗汗（夜间睡觉时出汗）、乏力、食欲不振、体重减轻等。
- 其他表现：部分患者可能出现月经不调、闭经等内分泌紊乱症状，或因结核菌侵犯其他器官而出现相应症状（如肾结核出现尿频、尿急）。
若出现上述症状，尤其是持续咳嗽、咳痰超过2周，应及时就医，进行胸部X光检查、痰涂片或分子生物学检测（如GeneXpert）以明确诊断。
肺结核的高危人群
以下人群感染肺结核后发病风险较高,需特别注意预防：
- 免疫力低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者、老年人及营养不良者。
- 密切接触者：与活动性肺结核患者共同生活或工作的人员。
- 生活条件差者：如居住拥挤、通风不良环境的人群（如监狱、集体宿舍）。
- 特殊职业人群：如医护人员、结核病防治机构工作人员等。
高危人群应定期进行体检,一旦出现可疑症状尽早排查。
肺结核的预防措施
预防肺结核需采取综合措施,主要包括：
- 控制传染源：早期发现并治愈活动性肺结核患者是关键，患者应遵医嘱规范治疗，通常治疗2~3周后传染性会显著降低。
- 切断传播途径：公共场所应加强通风，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻，患者需佩戴口罩,减少飞沫扩散。
- 保护易感人群：新生儿接种卡介苗（BCG）可预防重症结核病（如结核性脑膜炎）；高危人群可考虑预防性服药（如异烟肼）。
- 增强免疫力：保持规律作息、均衡饮食、适度运动，避免过度劳累,以维持机体抵抗力。
肺结核的治疗与管理
肺结核的治疗需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，通常采用多种抗结核药物联合治疗，疗程一般为6~8个月（耐药结核病可能更长），常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，患者需严格遵医嘱服药，不可自行停药或减量，否则易导致治疗失败、病情复发或产生耐药性。
治疗期间，患者应定期复查肝功能、血常规等指标，监测药物副作用，注意休息，加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物（如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬果）,以促进康复。
肺结核的误区与真相
以下是关于肺结核的常见误区及科学解释： | 误区 | 真相 | |----------|----------| | 肺结核是不治之症 | 肺结核是可治愈的传染病，只要规范治疗，治愈率可达90%以上。 | | 所有咳嗽都是肺结核 | 咳嗽是多种疾病的常见症状，肺结核需结合症状、影像学及病原学检查确诊。 | | 肺结核患者需终身隔离 | 活动性肺结核患者经规范治疗2~3周后，传染性基本消失，无需长期隔离。 | | 治疗肺结核会伤肝严重 | 虽然抗结核药物可能引起肝损伤，但通过定期监测和保肝治疗，多数患者可耐受。 |
相关问答FAQs
Q1：肺结核治愈后会复发吗？如何降低复发风险？
A：肺结核治愈后可能复发，尤其是未完成规范治疗、免疫力低下或合并其他疾病者，降低复发风险的关键是：① 完成全疗程治疗，避免中途停药；② 治愈后增强免疫力，保持健康生活方式；③ 定期复查（如治疗后2年内每年做1次胸部X光检查）；④ 高危人群（如糖尿病患者）积极控制基础疾病。
Q2：接种卡介苗后还会得肺结核吗？
A：卡介苗主要预防儿童重症结核病（如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核），对成人肺结核的保护效果有限，即使接种过卡介苗，仍需注意防护，出现可疑症状及时就医，卡介苗不能替代其他预防措施，如通风、戴口罩等。
