胆结石是一种常见的消化系统疾病,主要指胆囊或胆管内形成结石，导致腹痛、消化不良等症状，严重时可能引发胆囊炎、胆管炎等并发症，了解胆结石的常识，有助于早期预防和及时治疗，以下从多个方面详细介绍胆结石的相关知识。
胆结石的成因与类型
胆结石的形成与多种因素相关,主要包括胆汁成分失衡、胆囊功能异常、饮食习惯及遗传因素等，胆汁中的胆固醇、胆红素和钙盐等成分比例失调，容易析出结晶，逐渐形成结石，根据成分不同，胆结石可分为三类：
- 胆固醇结石：最常见类型，约占70%-80%，呈黄色或绿色，质地较硬，主要由胆固醇过度饱和形成。
- 胆色素结石：占10%-20%，呈棕黑色，质地较软，多与胆道感染、肝硬化等疾病相关。
- 混合性结石：含胆固醇、胆红素及钙盐等多种成分，大小不一，表面不规则。
胆结石的典型症状
胆结石的症状因结石大小、位置及是否合并感染而异，常见表现包括：
- 腹痛：右上腹或中上腹突发剧烈疼痛，可放射至右肩或背部，多在进食油腻食物后诱发，称为“胆绞痛”。
- 消化不良：腹胀、嗳气、恶心、厌油腻食物等，易被误认为胃病。
- 并发症症状：若结石阻塞胆管，可引发黄疸（皮肤、眼白发黄）、发热、寒战，严重时可能导致急性胰腺炎或胆囊坏疽。
值得注意的是,部分胆结石患者可能无明显症状，称为“静止性结石”，通常在体检时偶然发现。
胆结石的高危人群
以下人群发生胆结石的风险较高,需特别注意预防：
| 高危因素 | 说明 |
|---|---|
| 年龄与性别 | 40岁以上人群发病率较高，女性（尤其是妊娠期、长期服用避孕药者）更常见。 |
| 肥胖与快速减肥 | 肥胖者胆汁中胆固醇浓度高，快速减肥会导致胆汁淤积，增加结石风险。 |
| 饮食习惯 | 高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食者易患病。 |
| 疾史 | 糖尿病、肝硬化、克罗恩病等患者胆结石发生率较高。 |
| 遗传因素 | 家族中有胆结石病史者，患病风险增加。 |
胆结石的诊断方法
胆结石的诊断主要依靠影像学检查,常用方法包括：
- 腹部超声：首选检查方式，无创、便捷，可清晰显示结石大小、位置及胆囊壁情况，诊断准确率高达95%以上。
- CT或MRI检查：用于评估复杂病例，如怀疑胆总管结石或肿瘤时，可提供更详细的影像信息。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：兼具诊断和治疗作用，适用于胆总管结石患者，可在取石的同时放置支架引流。
- 实验室检查：血常规、肝功能等可辅助判断是否存在感染或胆道梗阻。
胆结石的治疗方式
胆结石的治疗需根据症状、结石大小及并发症情况制定个体化方案：
保守治疗
- 无症状结石：定期随访，调整饮食结构，避免高脂饮食，必要时可服用熊去氧胆酸药物溶解结石（仅适用于胆固醇结石且较小的患者）。
- 轻微症状：通过口服消炎利胆药物、控制饮食缓解症状，但需警惕病情进展。
手术治疗
- 腹腔镜胆囊切除术：目前首选的手术方式，创伤小、恢复快，适用于有症状的胆囊结石患者。
- 开腹胆囊切除术：适用于腹腔镜手术困难或合并严重感染的患者。
- 保胆取石术：争议较大，仅适用于少数有保留胆囊指征且术后严格管理的患者。
内镜治疗
- ERCP取石：适用于胆总管结石患者，可避免开腹手术，创伤较小。
- 经皮经肝胆囊穿刺碎石：适用于无法耐受手术的高危患者。
胆结石的预防措施
预防胆结石需从生活习惯入手,具体措施包括：
- 合理饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜水果），规律进餐。
- 控制体重：避免肥胖，通过运动和健康饮食减重，避免快速减肥。
- 积极治疗原发病：控制糖尿病、肝病等基础疾病，定期体检筛查胆结石。
- 多饮水：每日保证充足饮水，促进胆汁排泄，减少胆汁淤积。
胆结石的常见误区
- “无症状结石无需治疗”：虽然部分结石长期无症状，但存在癌变风险或继发并发症的可能，需定期复查。
- “手术必须切除胆囊”：对于特定患者，保胆取石术可作为选择，但需严格评估术后复发风险。
- “多吃素能防结石”：长期素食可能导致胆汁酸分泌不足，反而增加结石风险，需均衡营养。
相关问答（FAQs）
问题1：胆结石患者可以吃鸡蛋吗？
答：胆结石患者并非绝对禁食鸡蛋，但需根据结石类型和症状决定，胆固醇结石患者应避免蛋黄（高胆固醇），可少量食用蛋白；胆色素结石患者若无不适，可适量食用，建议咨询医生或营养师制定个性化饮食方案。
问题2：胆结石术后需要注意什么？
答：术后需注意以下事项：① 饮食清淡，逐步过渡到正常饮食，避免暴饮暴食；② 适当运动，促进恢复，但避免剧烈活动；③ 定期复查，关注肝功能及有无残留结石；④ 若出现腹痛、发热、黄疸等症状，需及时就医。
