肺结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病,主要侵犯肺部，但也可累及全身多个器官，结核菌主要通过空气传播，当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，将带有结核菌的飞沫喷入空气中，健康人吸入后可能被感染，肺结核是全球关注的公共卫生问题，尤其在发展中国家发病率较高，但通过科学防控和规范治疗，可以有效控制其传播和治愈。
肺结核病的常见症状
肺结核病的症状因病情严重程度和个体差异而有所不同,典型症状包括：
- 呼吸道症状：长期咳嗽（持续2周以上，常伴有咳痰，有时痰中带血）、胸痛、呼吸困难。
- 全身症状：午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。
- 其他表现：部分患者可能出现月经不调、失眠等非特异性症状。
需要注意的是,部分患者（尤其是免疫力低下者）可能症状不典型，易被误诊，若出现上述症状，尤其是长期咳嗽或低热，应及时就医检查。
肺结核病的传播途径与高危人群
肺结核病的传播途径主要为空气飞沫传播，其传染性与患者排菌量、接触时长和环境通风情况密切相关，以下人群感染风险较高：
- 免疫力低下者：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者等。
- 生活密切接触者：与肺结核患者同处一室或长期接触的家庭成员、同事等。
- 特殊人群：老年人、婴幼儿、贫困人群及居住条件拥挤者。
吸烟、酗酒、营养不良等不良生活习惯也会增加感染风险。
肺结核病的诊断方法
肺结核病的诊断需结合临床症状、实验室检查和影像学检查，常用方法包括：
- 病原学检查：痰涂片抗酸染色镜检、痰培养（金标准）、分子生物学检测（如GeneXpert快速检测结核菌及耐药性）。
- 影像学检查：胸部X线或CT检查可见肺部斑片状、结节状阴影或空洞等特征性病变。
- 结核菌素试验（PPD试验）：用于判断是否感染过结核菌，但无法区分活动性感染。
- γ-干扰素释放试验：比PPD试验更特异，不受卡介苗接种影响。
肺结核病的治疗与管理
肺结核病的治疗需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，疗程通常为6-8个月，常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗方案根据患者病情、药物耐受性和耐药性制定，分为初治和复治两类。
治疗期间需定期复查肝功能、血常规等指标，监测药物副作用，患者应注意休息、加强营养，保持室内通风，避免传染他人，完成治疗后，需进行随访评估，确保治愈并防止复发。
肺结核病的预防措施
预防肺结核病需采取综合措施,包括：
- 控制传染源：早期发现并隔离治疗活动性肺结核患者，确保患者规律服药至治愈。
- 切断传播途径：公共场所保持通风，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，患者需佩戴口罩。
- 保护易感人群：新生儿接种卡介苗（BCG）可预防重症结核病；密切接触者需进行筛查和预防性治疗。
- 增强免疫力：合理饮食、规律作息、适度锻炼，避免过度劳累。
肺结核病的高危人群筛查建议
以下人群应定期进行肺结核筛查：
- 与肺结核患者有密切接触者；
- HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下者；
- 长期使用激素或免疫抑制剂的患者；
- 老年人、流浪人员及监狱服刑人员等特殊群体。
筛查方法包括痰检、影像学检查和结核菌素试验等，早发现、早治疗是控制病情的关键。
相关问答FAQs
肺结核病是否具有传染性？所有患者都需要隔离吗？
答：肺结核病是否传染取决于痰液中的结核菌数量，痰涂片阳性的患者传染性较强，需采取隔离措施（如单独居住、佩戴口罩、分餐等）；痰涂片阴性的患者传染性较低，但仍需注意个人卫生和防护，隔离期间需遵医嘱规范治疗，通常治疗2周后传染性会显著降低。
肺结核病治愈后会复发吗？如何预防复发？
答：肺结核病治愈后复发率较低（约5%-10%），但复发风险与患者治疗依从性、免疫力状况及是否耐药等因素相关，为预防复发，患者需完成全程治疗并定期复查；治愈后保持健康生活方式，避免接触传染源；免疫力低下者可咨询医生是否需预防性用药，若出现咳嗽、低热等症状，应及时复诊。
